应立即提高患者的因子水平。在出血停止和病因查明之前应保持因子水平。
急性胃肠道出血可能表现为吐血、便血或者黑便症。
需要对胃肠道出血和/或腹部急性出血的体征进行医学评估。
应该定期检测血红蛋白水平。必要时治疗贫血或休克。
必要时处理出血源。
《血友病管理指南》5.5急性胃肠道出血
胃肠道出血（GIhmorrhag）
你的消化道/胃肠道（GI）包括食道、胃、小肠、大肠/结肠、直肠和肛门。出血可以来自任何这些区域。出血量可以很小，只有实验室检查可以发现。
消化道出血的迹象取决于它的部位和出血量。
上消化道出血的迹象包括：
呕吐物中鲜红色的血液
呕吐物看起来像咖啡渣
黑便/柏油样粪便
深色血液与粪便混合
下消化道出血的迹象包括：
黑色/柏油样粪便
深色血液与粪便混合
粪便混合/覆盖鲜红色的血液
胃肠道出血不是一种疾病，而是一种疾病的症状。胃肠道出血有许多可能的原因，包括痔疮、消化性溃疡、食管撕裂/炎症、憩室炎、溃疡性结肠炎和克罗恩病、结肠息肉或结肠癌、胃癌或食道癌。
最常用于寻找胃肠道出血原因的测试称为内窥镜检查。它使用通过口腔/直肠插入的柔性器械观察胃肠道内部。一种称为结肠镜检查的内窥镜用于检查大肠。
胶囊内窥镜检查
概述
胶囊内窥镜是一种使用微型无线相机拍摄消化道照片的程序。胶囊内窥镜的相机位于你吞咽的维生素大小的胶囊内。当胶囊穿过你的消化道时，需要拍摄数千张照片，这些照片会传输到你腰部佩戴的腰带上的记录器。
胶囊内窥镜检查可以帮助医生看到你的小肠内部——一个不容易通过传统内窥镜检查到达的区域。传统内窥镜检查包括将配有摄像机的长而柔韧的管子从喉咙/直肠穿过。
胶囊内窥镜检查已被批准用于在无法完成结肠镜检查的患者中筛查结肠息肉。但是，最终如何使用以及谁使用胶囊内窥镜检查仍在确定中，因为有更好的替代品。随着技术的进步，结肠的胶囊内窥镜检查可能会变得更常见。
胶囊内窥镜检查也被批准用于评估连接你的口腔和胃（食管）的肌管，以寻找异常、扩大的静脉（静脉曲张）。它很少用于此目的，由于经验有限，传统的上内窥镜检查可广泛应用。
为何进行检查
你的医生可能会建议胶囊内窥镜程序：
查找胃肠道出血的原因。如果你的消化道出现不明原因的出血，胶囊内窥镜可以帮助你找到原因。
诊断炎症性肠病，例如克罗恩病。胶囊内窥镜可以揭示小肠的炎症区域。
诊断癌症。胶囊内窥镜可以现实小肠/消化道其他部位的肿瘤。
监测乳糜泻。胶囊内窥镜有时用于监测食用麸质的免疫反应。
筛查息肉。患有导致小肠息肉的遗传性综合征的人可能偶尔接受胶囊内窥镜检查。
在X线/其他影像检查后进行后续检测。如果影像检查的结果不清楚或没有定论，医生可能会建议胶囊内窥镜检查以获取更多信息。
风险
胶囊内窥镜检查是一个安全的程序，风险很小。然而，胶囊可能会滞留在消化道中，而不是几天后经过排便排出。
风险较小，可能在患有疾病的人中更高——例如肿瘤、克罗恩病或以前的手术——导致消化道狭窄。如果你有腹痛/有肠道狭窄的风险，你的医生可能会在使用胶囊内窥镜检查前进行CT扫描以寻找狭窄。即使影像学检查结果为阴性，胶囊仍有很小的机会卡住。
你需要如何准备
为了准备你的胶囊内窥镜检查，医生可能会要求你：
在检查前至少12小时停止进食和喝水。这将确保相机捕捉到消化道的清晰图像。
停止/延迟服用某些药物。为防止药物干扰相机，医生可能要求你在检查前吧不要服用某些药物。在其他情况下，医生会要求你在吞咽含有相机的胶囊之前/之后的2小时服用药物。
计划让自己放松下来。在大多数情况下，吞下相机胶囊后，你将能够正常地度过一天，但是你可能会被要求不要做剧烈运动/提重物。
在某些情况下，医生可能会要求你在胶囊内窥镜检查前服用泻药冲洗你的小肠。这已经被证明可以改善胶囊相机的成像质量。
按照医生的指示准备胶囊内窥镜检查。不遵守指示可能意味着必须重新安排检查。
胶囊内窥镜检查期间
在你的胶囊内窥镜检查当天，你的医疗团队将与你一起检查过程中的步骤。可能会要求你脱下衬衫，以便可以将胶粘剂贴片贴在腹部。每个贴片都包含一个带有连接到记录器的导线的天线。某些设备不需要贴片。
你将记录器戴在腰部的特殊腰带上。相机将图像发送到腹部的天线，将数据馈送到记录器。记录器收集并存储图像。
记录器连接后，你可以喝水吞下相机胶囊。光滑的涂层使它更容易吞咽。吞下它后，你应该感觉不到它。
然后你就可以开始新的一天了。你可以开车，也可以去上班，取决于你的工作。你的医生可能会建议一些限制，例如避免剧烈活动，包括跑步和跳跃。
胶囊内窥镜检查后
吞咽胶囊后等待2小时，恢复饮用清澈的液体。4小时后，你可以享用清淡的午餐/零食，除非你的医生不允许。
胶囊内窥镜程序在8小时后完成，或者当你在排便后看到马桶中的相机胶囊，以先到者为准。从身体上取下贴片和记录器，将它们装在一个袋子里，按照医生的指示退回设备。你可以用马桶冲掉相机胶囊。
你的身体可能会在数小时/数天后将相机胶囊排出。每个人的消化系统不同。如果2周内未在厕所看到胶囊，联系你的医生。你的医生可能会要求X线检查胶囊是否仍在你体内。
结果
胶囊内窥镜检查中使用的相机在通过消化道时会拍摄数千张彩色照片。保存在记录器上的图像通过特殊软件传输到计算机，此软件将图像串在一起以创建视频。你的医生会观看视频，以查找消化道内的异常情况。
可能需要几天到一周或更长时间才能收到胶囊内窥镜的检查结果。然后，你的医生将与你分享检查结果。
结肠镜检查
结肠镜检查和乙状结肠镜检查是让你的医生在大肠内进行检查的程序。他们使用称为示波器的工具。示波器有一个微型相机连接到一根细长的管子。此程序让你的医生看到发炎的组织、异常增生和溃疡等。
结肠镜检查检查整个结肠和直肠。乙状结肠镜检查仅检查直肠和下结肠。
医生可能会建议这些程序之一用于：
寻找结肠和直肠癌的早期迹象。它可能是常规筛查的一部分，通常从50岁开始。
寻找排便习惯无法解释的变化的原因。
评估腹痛、直肠出血和体重减轻等症状
在这些程序中，你的医生也可以从结肠中移除息肉。
在进行这个程序前，你将得到书面的肠道准备说明。肠道准备清洁肠道，以便医生可以清楚地看到一切。结肠镜检查期间，你可以获得药物以保持放松。你通常不需要药物进行乙状结肠镜检查。
粪便潜血试验（FOBT）
什么是粪便潜血试验？
粪便潜血试验（FOBT）检测粪便样本以检查血液。潜血意味着肉眼不可见。粪便中的血液意味着有可能是消化道的某种出血。它可能由多种疾病引起，包括：
息肉
痔疮
憩室炎
溃疡
结肠炎，一种炎症性肠病
粪便中的血液也可能是结直肠癌的标志，结直肠癌是一种从结肠/直肠开始的癌症。结直肠癌是美国癌症相关死亡的第二大原因，也是男性和女性中第三大常见癌症。粪便潜血试验是一种筛查试验，可以在治疗最有效时帮助早期发现结直肠癌。
它用于什么？
粪便潜血试验用作结直肠癌的早期筛查试验。它也可用于诊断导致消化道出血的其他疾病。
为什么需要进行粪便潜血试验？
美国国家癌症研究所建议人们从50岁开始定期进行结直肠癌筛查。筛查可能是粪便潜血试验（FOBT）、结肠镜检查或其他检查。与你的医疗服务提供者讨论哪种测试适合你。
如果你选择粪便潜血试验（FOBT），你需要每年进行一次。如果你进行结肠镜检查，你只需要10年一次，但这是一种更具侵入性的操作。如果你有某些风险因素，你可能需要更频繁的筛查。
结直肠癌的家族史
吸烟
肥胖
过量饮酒
粪便潜血试验期间会发生什么？
粪便潜血试验是一个非侵入性试验，你可以在方便时在家中进行。你的医疗服务提供者会为你提供一个工具包，其中包含有关如何进行试验的说明。有两种主要类型的粪便潜血试验：愈创木脂涂片法（gFOBT）和免疫化学法（iFOBT/FIT）。以下是每个试验的典型说明。根据测试工具包的制造商，你的说明可能略有不同。
对于愈创木脂涂片法（gFOBT），你很可能需要：
从3次单独的排便中收集样本。
对于每个样本，收集粪便并储存于干净的容器中。确保样本不与尿液/厕所中的水混合。
使用测试工具包中的涂抹器涂抹测试卡/载玻片上的一些粪便，也包含在工具包中。
按照指示标记并密封所有样本。
将样本邮寄给你的医疗服务提供者/实验室。
对于粪便免疫化学法测试（FIT），你很可能需要：
从2/3次排便中收集样本。
使用特殊的刷子/工具包中包含的其他设备从马桶中收集样本。
对于每个样本，使用刷子/设备从粪便表面取样。
将样本刷到测试卡上。
按照指示标记并密封所有样本。
将样本邮寄给你的医疗服务提供者/实验室。
*务必遵循工具包中提供的所有说明，如果你有任何疑问，与你的医疗服务提供者联系。
测试有风险吗？
没有已知的粪便潜血试验风险。
结果意味着什么？
如果你的结果对任何类型的粪便潜血试验均为阳性，则意味着你的消化道可能在某处出血。但这并不一定意味着你患有癌症。可能在粪便潜血试验中产生阳性结果的其他疾病包括溃疡、痔疮、息肉和良性肿瘤。如果你的测试结果是血液阳性，你的医疗服务提供者可能会建议进行更多的测试，例如结肠镜检查，以确定出血的具体位置和原因。如果你对结果有疑问，咨询你的医疗服务提供者。
关于粪便潜血试验还有什么需要知道的？
定期结直肠癌筛查，例如粪便潜血试验，是对抗癌症的一个重要工具。研究表明，筛查测试可以帮助早期发现癌症，并可以减少疾病的死亡率。
什么是下消化道造影？
下消化道造影是医生使用X射线和称为钡的白垩液体来观察大肠的过程。钡将使大肠在X射线上更明显。
两种类型的下消化道造影是：
单对比下消化道造影，仅使用钡
双对比/空气对比下消化道造影，使用钡和空气更清晰地观察大肠
下消化道造影有其他名称吗？
下消化道造影也称为钡灌肠。
为什么医生使用下消化道造影？
下消化道造影可以帮助医生找到原因：
肛门出血
肠道活动的变化
慢性腹泻
腹部疼痛
不明原因的体重减轻
下消化道造影也可以显示：
癌细胞的增长
憩室
瘘管
息肉
溃疡
我如何准备下消化道造影？
要准备下消化道造影，你需要与你的医生交谈、改变饮食习惯并清理肠道。
与你的医生交谈
你应该与医生讨论你患有的任何疾病以及你服用的所有处方药和非处方药、维生素和补充剂。
还要告诉你的医生，你是否在过去4周内进行过活检/肠道息肉切除的结肠镜检查。
医生不建议孕妇使用X射线，因为X射线可能会伤害胎儿。如果你怀孕或可能怀孕，告诉你的医生。你的医生可能会建议不同的程序。
改变你的饮食习惯，清理你的肠道
医疗专业人会员会在检查前给你书面的肠道准备说明。医疗专业人员要求肠道准备，你的肠道中存在很少/不存在粪便。完整的肠道准备让你排出清澈和液体的大便。结肠内的大便会防止X光机拍摄清晰的肠道图像。
在检查前你可能需要遵循清流质饮食1-3天。说明书将提供关于何时开始和停止清流质饮食的具体指导。大多数请胯下，你可以喝/吃以下食物：
无脂清汤/肉汤
柠檬、青柠、橙子口味的吉利丁（即明胶）
纯咖啡/茶，不含奶油/牛奶
柠檬、青柠、橙子口味的运动饮料
过滤果汁，如苹果/白葡萄，医生建议避免饮用橙汁
水
医疗专业人员会要求你在检查前遵循肠道准备的指示。肠道准备将导致腹泻，所以你应该待在靠近洗手间的地方。
不同的肠道准备可能包含不同的泻药组合——你吞下的药片/溶解在水肿的粉末/其他透明液体——以及灌肠。有些人需要在预定的时间内饮用大量的液体泻药（通常是3.8L），通常是在检查的前一晚。
你可能会发现这部分的肠道准备是困难的；然而，完成准备非常重要。如果准备不完整，你的医生将无法清楚地看到你的大肠。
如果你出现副作用影响你完成准备，致电医疗专业人员。
医生如何进行下消化道造影？
X射线技术人医院/门诊中心执行下消化道造影。你不需要麻醉。此过程通常需要30-60分钟。
关于此程序，当放射科医生将一根柔性的管子插入你的肛门并用钡剂填充你的大肠时，你将被要求躺在桌子上。放射科医生通过在管末端给球囊充气以防止钡剂从肛门漏出。可能会要求你多次更换位置，以便用钡剂均匀涂抹大肠。如果你正在进行双对比下消化道造影，放射科医生将通过管子注射空气以给大肠充气。
检查过程中，你可能会有一些不适以及感到排便的冲动。当放射科医生和技术人员拍摄X射线图像和可能的X射线视频（称为透视）时，你需要保持不同位置。
当成像完成时，放射科医生/技术人员将给管子上的球囊放气。大多数钡剂将通过管子排出。你将剩余的钡剂推入便盆/附近的洗手间。医疗专业人员可能会给你灌肠以清除其余的钡剂。
下消化道造影后我应该期待什么？
下消化道造影后，你可以期待以下内容：
在检查后的第一个小时内，你的腹部可能会出现痉挛和腹胀。
医院/门诊中心后恢复大多数正常活动。
几天内，由于你大肠中的钡剂，你的大便可能是白色/浅色的。
医疗专业人员将为你提供如何在检查后护理自己的指示。指示将解释如何从大肠冲洗剩余的钡剂。你应该遵循所有指示。
放射科医生将阅读X光片并发送结果报告给你的医生。
下消化道造影有哪些风险？
下消化道造影的风险包括：
钡灌肠导致的便秘——下消化道造影最常见的并发症
肠梗阻
通过大肠内壁的撕裂/孔将钡剂渗漏到腹部
声明
本文翻译自MdlinPlus:GastrointstinalBld。
感谢美国国家血友病基金会（NHF）提供的资源。
封面图片来源于网络。
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