外科切除狭窄段和端端缝合术是治疗气管狭窄的经典方法，根据病变范围，外科切除气管狭窄段1-5个软骨环，手术成功率可达92.8%。但若狭窄范围过长、狭窄段接近声门或伴有复杂的基础疾病等因素则不适合手术治疗，且术后的吻合口也有再狭窄的可能。另一方面，患者的意愿、手术的创伤风险及并发症等情况也是外科手术需要考虑的因素。近年来随着呼吸内镜技术的迅速发展，多种、联合的介入治疗方法可供选择。球囊扩张经支气管镜下球囊扩张术主要用于纤维瘢痕收缩后的狭窄，由于操作简便、并发症少、可重复进行、效果良好，可作为插管后气管狭窄的首选手段之一。应用球囊治疗插管后狭窄的长期疗效根据不同的狭窄类型可达30%-70%，并且其并发症明显低于外科手术。但球囊扩张治疗后常常发生再狭窄，对于多次球囊扩张后临床症状仍未缓解或反复出现气道再狭窄甚至合并气道软化或塌陷的患者，则需考虑支架等其他方法。冷冻治疗冻融疗法治疗气道狭窄的最大优势是可改善胶原的合成，使瘢痕性成纤维细胞向正常的成纤维细胞分化，从而减轻瘢痕组织、肉芽组织增生，因此适用于治疗肉芽组织增生及瘢痕收缩性狭窄。激光激光具有方向性好、功率高、起效快，而且对周围的组织刺激较小等优点，适用于瘢痕组织增生等，但相关并发症的发生率较高，如气道损伤、出血、感染、着火等。目前可用于气道的激光有Nd：YAG激光、钬激光、CO2激光等，常作为综合治疗的方法之一。APC及高频烧灼由于对局部的刺激较大，促进肉芽增生明显，不宜作为常规的狭窄消融技术。支架支架是治疗气管狭窄的重要手段之一，可分为金属支架和硅酮支架。金属支架能通过可弯曲支气管镜快速、便捷置入，解除气道阻塞。远期并发症主要有肉芽组织增生、支架断裂及支架移位等。其中肉芽组织增生是最常见的并发症，并有可能引起严重的不良反应，使其在临床应用中受到了限制，年美国FDA提出在良性气道狭窄中，金属支架置入只能在应用其他治疗方法（如外科手术及硅酮支架置人）无效后才能选择，不推荐其作为过渡性的治疗手段。但近年来，国内学者对金属支架进行改良，如“李氏”可回收支架、二端内凹的支架等，并且取得了较好的临床效果，但仍需慎重使用。硅酮支架组织相容性好，不容易刺激肉芽组织增生且容易取出，疗效确切，已广泛应用于良性气道狭窄的治疗。年国内已引进使用硅酮支架，但其需要全身麻醉经硬镜下操作，有一定创伤性。近年开发的新型气道支架亦显示了其良好的疗效，如丝裂霉素C洗脱生物降解支架和高分子共聚物可吸收支架等。局部药物治疗目前常用的药物有丝裂霉素C和长效皮质类固醇（曲安奈德等），可通过局部注射、涂搽等方法处理气道局部肉芽或瘢痕组织。丝裂霉素C通过抑制纤维母细胞增殖和细胞外基底蛋白的合成，从而可调节伤口的愈合及瘢痕形成。曲安奈德能抑制成纤维细胞增生，减少胶原合成，同时可增加胶原酶活性，加速胶原纤维及基质降解。Ortiz等报道对插管后气管狭窄的18例儿童患者早期采用支气管镜下球囊扩张+局部应用丝裂霉素，平均随诊36个月，效果良好。综合治疗近年来，出现了不少新的气道介入方法，原有的介入方法也在不断改进、完善，但单一疗法的疗效不佳。因此，根据气道狭窄的病变基础，综合选用多种针对性的介入治疗方法、扬长避短是目前气道介入技术治疗插管后气管狭窄的趋势。一般来说，对病变较局限（不超过4cm）、没有合并气管软化等非复杂性气管插管后狭窄，可根据病变情况综合采用球囊扩张、冷冻、激光、局部药物治疗等方法，必要时结合气道支架，大多数患者可获得良好的效果。同时，治疗过程中要密切观察，根据情况适时调整方案，也是取得满意疗效的重要因素。近年来，已有报道对插管后气管狭窄患者采用多种气道介入方法并取得较好的疗效。外科手术仍然是目前治疗插管后气管狭窄的经典方法，近年来随着对插管后气管狭窄病变基础的认识不断深入、各种气道介入方法的不断出现及完善，为患者提供了新的治疗选择。根据狭窄病变的性质以及各种介入方法的作用机制和特点，针对性联合多种介入方法治疗插管后气管狭窄可取得良好的疗效，同时，治疗过程中需密切观察、根据情况适时调整方案。
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