我院现引进一台支气管镜,是目前我县唯一一台支气管镜,可进行支气管镜常规检查、支气管镜下吸痰、肺泡灌洗、支气管镜下活检、支气管镜下刷检、支气管镜下局部止血、局部给药、支气管镜下异物取出等诊疗。
支气管镜诊疗是将支气管镜经鼻腔或口腔、咽喉,进入气管和支气管内,直接观察气管和支气管病变的一种诊断和治疗手段。过去采用的是硬质支气管镜,目前主要采用纤维光束气管镜和电子支气管镜,镜体纤细柔软可弯曲,操作简便,患者痛苦少,可伸入到段或亚段支气管,视野广,可在直视下做活检、刷检或支气管肺泡灌洗,行细胞学或液性成分的分析检查,可以经支气管镜气道内治疗(电灼术,注药,钳取异物),气道支架建立等。支气管镜诊疗是呼吸内科一项重要手段,随着支气管镜介入技术不断地进步发展,已成为支气管、肺和胸腔疾病诊断、治疗和抢救不可缺少的手段。
诊断方面:
1、临床、胸部X线或CT肺部阴影、阻塞性肺炎、肺不张以及肺部肿瘤者;
2、原因不明的咯血需明确诊断及出血部位;
3、原因不明的顽固性咳嗽、气道阻塞、声音嘶哑、呼吸困难需查明原因;
4、肺部弥漫性病变需查明原因;
5、痰查瘤细胞阳性、而胸部x线阴性的“隐性肺癌”,需明确诊断;
6、协助作选择性交气管造影;
7、需做支气管肺泡灌洗者;
8、经胸壁代替胸腔镜对胸膜疾病诊疗;
9、收集下呼吸道分泌物做细菌学检查。
治疗方面:
1、对有大量分泌物而无力咳出者,通过纤支镜吸取,以改善通气;
2、对支气管或肺内病变(如肺癌、肺脓肿等)需进行局部药物注入治疗;
3、对支气管肺癌、良性肿瘤、狭窄等需行支气管内激光、微波、高频电刀等治疗者;
4、支气管内钳取异物;
5、局部止血,对咯血不止患者局部注入药物,如肾上腺素、凝血酶、立止血等,气囊导管填塞止血;
6、对气管、交气管重度狭窄者,纤支镜引导下行气管支架植入。