电子支气管镜是呼吸系统疾病诊断和治疗的重要手段之一，其适应证非常广泛，如弥漫性肺疾病（间质性肺疾病）、肺部恶性肿瘤、感染、气道疾病等。
在我国，医院在电子支气管镜检查时采用传统的麻醉方法，即在咽部作局部表面麻醉。患者在清醒的状态下接受检查,当镜身进入声门及声门以下气管时,患者容易出现咳嗽、憋气、恶心等不适感，咽部慢性炎症的患者，粘膜表面麻醉的效果常不满意，尤其是一些存在心脑血管疾病或肺部基础疾病的老年患者，更是普遍存在情绪紧张或恐惧心理，致使不愿接受检查或在检查中不能很好配合，有时甚至不得不中断操作，有些患者因此而失去宝贵的治疗时机，给自己及家人带来了巨大痛苦。不过，现在需要进行气管镜检查的患者不必再担心了!目前青岛市海慈医疗集团肺病科已经开展了一种更加有效、安全且痛苦少的气管镜检查方法，这就是——无痛气管镜，即患者轻轻松松无任何痛苦就能完成气管镜检查。无痛气管镜检查其实就是在静脉麻醉下进行气管镜检查，由呼吸科医师和麻醉师配合共同完成的。麻醉师根据检查要求及病人情况选择麻醉方式和静脉麻醉药，并监测手术的安全性。检查时应用的静脉麻醉药起效迅速、作用时间短，具有良好的镇静、镇痛作用及记忆缺失的作用，停药后患者可很快清醒。无痛气管镜适用各年龄段的患者，基本所有需气管镜的检查都可适用。
无痛气管镜检查有以下几个优点：患者在安静、舒适的状态下进行检查，清醒后无不良记忆，对再次接受操作无恐惧感，尤其对于某些需反复进行气管镜镜进行诊疗的患者尤为适宜。检查过程安全、用药方便、术后恢复迅速。因有麻醉师的保驾护航，且患者检查过程中无明显不良反应，医生可以更加仔细、清楚地观察病灶，从而快捷准确地完成所需操作检查。
无痛气管镜检查后，停用静脉麻醉药一般几分钟患者就能清醒，再观察半小时左右，无明显不良反应即可离开气管镜室。无痛气管镜开展以来，受到患者的普遍好评，对于需要做气管镜检查的患者，您可以放心地选择，无痛苦接受气管镜不是梦！
全面评估制定手术方案梁大爷是一名食道癌的患者，目前已经86岁高龄。梁大爷此前患有食道癌，在食道里植入了两个支架。随着癌症的侵袭和放疗进程的展开，梁大爷吃饭时总会反呛，老人年龄已高，身体消耗很大。与此同时，老人还反复出现吸入性肺炎。打了三个多月的抗感染药物，效果依然不好，这才到海慈医疗集团肺病科就诊。
胸部CT检查提示，梁大爷存在气管食管瘘。入院第二天，姜文青主任医师为他进行了电子支气管镜检查，镜下可见气管3区膜部存在3×3cm瘘口，瘘口下可见到食管支架。“看到老人这样难受，必须得想办法。通过团队多次阅片、讨论后，决定实施一个大胆也是唯一的可以解决病人目前痛苦，提高生存质量，并且延长生命的手术——气管支架置入术。”姜文青说。而做这样的手术，难度是非常大的，患者年迈，心肺功能极差，全麻下操作随时心跳骤停或大咯血窒息的可能。
精诚合作实现技术突破由于是第一例金属覆膜支架置入术，科室邀请了中国医科大一附院的侯刚主任到院指导并评估手术，经过一系列术前周密的准备，在麻醉科医师配合下，在患者全麻下电子支气管镜经喉罩进镜，在姜文青的带领下，肺病科电子支气管镜介入治疗团队有条不紊地小心操作，应用不同压力扩张球囊以确定气道直径，从而选择合适型号支架，进导丝、送置入器、释放支架。整个手术过程不到30分钟。手术后，梁大爷高兴地告诉医护人员：终于可以正常吃饭了，但这才是完成了第一步，手术最终是否成功要看一周后碘剂造影的结果。功夫不负有心人，一周后造影剂平顺的流过食道并没有进入气道，所有医护人员才终于放下了悬着的心。后经复查，支架位置良好无移位，支架上下端口未见肉芽生成，经局部灌洗吸痰后宣告本次金属覆膜支架置入术圆满成功。
据姜文青介绍，气管支架植入技术可以用于肺癌、食道癌、甲状腺癌、或其他病因引起的气道狭窄的患者，缓解其气急、胸闷症状，避免窒息发生，提高生活质量并为后续治疗提供时间和机会。
支气管镜检查技术适应症：
?不明原因的慢性咳嗽；不明原因的咯血及痰中带血
?不明原因的局限性哮鸣音；不明原因的声音嘶哑
?痰中发现癌细胞或可疑癌细胞
?肺不张、肺部结节、阻塞性肺炎、弥漫性病变、纵膈淋巴结肿大、气道狭窄
?肺部手术前检查，对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值
?胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，支气管镜检查常可明确诊断
?肺或支气管感染性疾病的病因学诊断；机械通气时的气道管理
?疑有气管、支气管瘘的确诊
就诊提示
肺病科门诊位于国医堂3楼中医门诊区域；病房位于14楼
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供稿：肺病科
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