临床诊断学咯血xie

临床诊断学学习笔记

参考教材：《临床诊断学》第二版主编：曹克将

第一章：临床常见症状，呼吸系统

咯血

一、名词解释

咯血：喉及喉以下呼吸道及肺任何部位的出血经口腔咯出

（鼻腔后部出血易与咯血混淆，鼻咽镜可确诊）

二、咯血与呕血鉴别

三、发生机制

1、支气管疾病

最常见于支气管扩张

2、肺部疾病

我国咯血的首要原因为肺结核

3、心血管疾病

较常见于二尖瓣狭窄，其次为先天性心脏病导致的肺动脉高压或原发性肺动脉高压

4、其他

血液性疾病等

四、临床表现

1、年龄

青壮年：肺结核、支气管扩张、二尖瓣狭窄

40岁以上，吸烟：支气管肺癌

儿童慢性咳嗽，小细胞色素性贫血症：含铁血黄素沉着症

2、咯血量

3、颜色及性状

五、伴随症状

1、发热

2、胸痛：肺栓塞（梗死）、肺结核

3、呛咳：支原体肺炎、支气管肺癌

4、浓痰：支气管扩张、肺脓肿、空洞型肺结核继发细菌感染

5、皮肤黏膜出血：流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病

6、杵状指:支气管扩张、肺脓肿、支气管肺癌

7、黄疸：钩端螺旋体病、肺栓塞、肺炎链球菌肺炎

8、声音嘶哑：肿瘤压迫喉返神经

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白衣静思

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