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医患故事彻底摆脱ldquo大麻烦r

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蔡先生,男,48岁,云南人,于年因喉部恶性肿瘤实施喉部分切除术,术后局部肿瘤控制良好,但因喉部瘢痕狭窄拔管困难。

手术治疗

辗转多地就诊,均无法彻底摆脱气管套管。患者及家属经过多方打听,慕名来到云南某耳鼻咽喉头颈外科就诊。

经罗主任详细询问病史及查体后,发现该患者喉部结构呈术后改变,声门下水平可见瘢痕组织增生,声门下狭窄,残存管腔不到正常管腔的10%,狭窄长度大约1cm,按照国际标准分度为三度狭窄。

由于患者颈前一直佩戴金属气管套管,造成护理负担和生活质量严重下降,且患者无法接受长期佩戴气管套管的事实,于是强烈要求经过手术来彻底摆脱这个“麻烦”。

为了最大程度提高患者的生活质量,帮助患者避免终身佩戴气管套管。罗主任对患者进行了详细的术前评估,根据患者病情,决定实施喉气管成形、扩张术。

先后经过3次手术治疗后,患者成功脱离气管套管出院回到老家,过上了再无“套管”的全新生活。

喉气管狭窄

喉气管狭窄(laryngotrachealstenosis)是指各种病因所致的喉气管部管腔狭窄或闭锁,导致呼吸和发声功能障碍的一种病理状态。

大部分患者是因为各种原因导致气道瘢痕增生、收缩而造成狭窄。通常表现为复合性病变,喉和颈段气管狭窄同时存在,常同时累及喉和颈段气管,称之为喉气管狭窄。

主要病因

1.外伤:最常见的原因是交通事故伤和长期气管插管,另外高位气管切开术、喉部分切除术后、吸入化学腐蚀剂等也是造成喉气管狭窄的原因。

2.特殊感染:如梅毒、结核、狼疮、硬结病、麻风等特异性疾病,愈合后有瘢痕形成;Wegener肉芽肿、胶原血管性疾病、喉软骨炎坏死等非特异性炎症疾病,组织坏死后瘢痕收缩,可使喉、气管腔发生狭窄。

3.先天性疾病:喉发育不良、小喉等畸形。

临床表现

常见的症状为声嘶、发声无力或失声。吸气性呼吸困难、喉鸣、咳嗽伴黏稠痰、进食咳呛等症状。

严重者可出现明显的全身症状,如烦躁不安、呼吸与心跳加快、唇指发绀等,甚至窒息死亡。属于致残性、难治性疾病。

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