年6月24日上午，医院外一科成功完成首例胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术、胃食管颈部吻合术。
该患者为64岁男性，出现吞咽困难6个月，伴后背部憋痛、乏力、饮水呛咳入院治疗，且有高血压。在完善胸部CT及胃镜等检查发现食道粘膜血管网不清，距门齿约29cm处见向腔内突出环周菜花样肿物，致食道腔狭窄，远端末观察，病变表面溃疡形成，并在食管隆突水平可见肿块影。通过各项检查后诊断为食管癌，且肿瘤病灶紧邻胸导管、喉返神经、气管及重要血管，手术实施困难。针对患者的病情，马轶明院长、外一科尹朝栋主任医师等专家及时会诊并制定手术方案，决定实施胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术、胃食管颈部吻合术，并完善术前准备。手术过程中，首先单腔气管插管，人工气胸。胸部戳卡位置胸腔内游离食管，解剖并清扫右喉返神经周围淋巴组织，夹闭切断右奇静脉，解剖分离食管肿瘤与气管膜部间的紧密粘连。后游离食管上段，解剖清扫左喉返神经周围淋巴组织，清扫隆突下淋巴结腹腔镜下游离胃大弯，腹腔镜下游离胃大弯，夹闭切断胃左动静脉及切断胃短血管及脾胃韧带。最后游离胃食管结合部，上腹部正中切开一长约6cm小切口切除部分胃及大部分食管，左颈部胸锁乳突肌前斜切口长约6㎝。不仅通过娴熟的技术把肿瘤成功切除，还将做好的管状胃牵引至颈部行食管胃端侧吻合。
目前该术式在大同地区开展的例数非常少，医院开展过，手术难度高，操作繁琐复杂，要求的技术水平及硬件设备条件高，术者需有扎实的普胸及普外科基础。这项手术的成功实施，标志着医院胸外科及微创外科的发展又迈上新的台阶。（尹朝栋武宇）
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