续集来啦！不知道大家思考出上期问题的答案了吗？今天我们就来继续探讨这个问题吧。
Chapter03
术后是否能够发声
答案揭晓！！！
喉全切除术后是可以发声的
但发声方式跟正常不一样哦，具体有哪些发声方式？跟着小编来看看吧！
主要的发声方法有：
1、食管发音
2、佩戴电子人工喉
3、手术发音（功能性气管食管造瘘术）
不同发声方法的言语治疗也不尽相同
01
食管发音
基本原理：
利用食管储存一定量的空气，借助胸内压力，如同打嗝一样，将空气从食管内逼出，冲击食管上端或者咽部粘膜而发音。
食管发音主要包括三个阶段，各阶段训练方法如下：
·基本音形成阶段
1、进气训练（将气体吸入食管上段形成储气腔）：半张嘴，向后上抬起软腭和悬雍垂阻断鼻腔气流，压低舌根，做扩胸运动，经口鼻吸气，形成食管内负压，空气经鼻口咽进入食管使其扩张存入气体。
2、排气训练：食管储气完成后食管内为正压，做假呼气动作，使胸廓肌、腹肌及膈肌收缩，张口软腭悬雍垂及舌根复位，使食管内气体逼出，自下而上冲击食管入口处粘膜，使其振动发音，即打嗝音。
·食管音与语言配合阶段
利用已发出的食管基本音与共鸣腔及构语器官协调配合练习发音、数字及单字。要把打嗝的声音与口形配合起来即张嘴讲话，首先练习发元音，元音的质量决定食管音的质量高低。
·食管音完成提高阶段
继续练习单音词、复合词，并配合生活用语反复练习，掌握食管发音的要领，表达简单意愿，达到交流自如的水平（约半年以上）。增加每次的进气量，有足够的空气动力才能使声音响亮。
食管发音的优缺点：
优点：
最便利和最经济的发声方式
无需辅助工具
接近正常喉发出的声音。
缺点：
发音较难掌握，音调高低差别较小，“嘶哑声”明显。
（*食管发音需要经过专业训练哦）
02
佩戴人工电子喉
基本原理：
带有一个塑料振动膜的手握式半导体装置，其用物理的方法使口腔咽腔的气体生震荡形成声音由口腔和唇共同运动构成语言。
训练方法：
手持电子喉，将电子喉的振动头端放置于颈部下颌骨下方膜片粘附皮肤，用拇指控制开关。启动开关，发出元音字母“a”，确定声音共产生的效果，练习发声。（切勿用口腔语或食管音方法讲话，否则两种方法相撞，发不出声音。）讲话时尽量张大口型，起到扩音作用，即“开口发声讲话”。电子喉开关的起、止与发声讲话的起、止必须同步。先练习说一个字，逐渐过渡到2个字的短语，逐步练习说短语、句子和日常会话。每天练习7～8次，每次10min，初学时感觉头部有振动感。
电子喉的优缺点：
优点：
可以长时间说话并且很容易被理解
操作简单，无需他人或工具辅助
适应于任何人
缺点：
声音较“死板”，没有音调的“抑扬顿挫”
03
手术发音
（功能性气管食管造瘘术）
基本原理：
即通过手术在气管后壁与食管前壁之间制作一瘘口，安装发音纽，气体经瘘口(或经该处的发音纽)至食管口咽口腔而发音。
训练方法：
先对着镜子深吸一口气，以手指堵住气管套管口发“啊”，“衣”，“乌”，先练单字，从元音开始：[a]嘴巴张开，[I]呈微笑状，[u]呈圆圈状，根据不同的音节对镜子练口型学习正确发音。发音正确后再逐渐过渡到数字、多字、短句等。
手术发音的优缺点：
优点：
术后一般不需要特殊训练
声音比较清晰，音量大
缺点：
有异物，易感染、呛咳。
（*手术发音较少用）
TheEnd
作者：王贺
中山六院康复医疗中心
—实习生
大庆医学高等专科学校级康复治疗学专业
指导老师：徐洋凡
中山六院康复医疗中心
言语语言病理治疗师
暨南大学康复医学与理疗学硕士
美国俄亥俄大学沟通交流与障碍学系访问学者
——本文原创未经允许严禁转载——
编辑/吴丽雯
校对/吴丽雯
审核/徐洋凡
监制、总顾问/徐洋凡
凡人凡语SLP钻研然而知不足
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