儿科主治医师考试题库

儿科主治医师考试题库（~）：女孩，9岁，因水肿、尿少3天入院，尿呈深黄色，病前3周有双下肢感染史，入院后有头痛、心悸、气促，査体：血压17/12kPa（/90mmHg），脉搏次/分，神清，双肺底可闻及少许湿啰音，心音低钝，肝右肋下1cm，有压痛，腱反射存在。该患儿可能的诊断是A:急性肾小球肾炎并肺炎B:急性肾炎一般病例C:急性肾炎并循环充血D:急性肾炎并高血压脑病E:病毒性肾炎正确答案:C：8个月女婴，8月份因腹泻1周来诊，大便初为5~6次/日，黄绿色，蛋花汤样便伴有黏液，无里急后重，近2天大便每日10余次，镜检白细胞0~1个/HP，伴呕吐1~2次/日，纳差，饮水少，尿少，测血钠mmol/L，体重7.1kg，精神萎靡，皮肤弹性较差，眼窝明显凹陷，四肢稍凉最可能患的疾病是A:细菌性痢疾B:空肠弯曲菌肠炎C:金黄色葡萄球菌肠炎D:轮状病毒肠炎E:产毒性大肠杆菌肠炎正确答案:E：1岁女婴因受凉后发热、咳嗽、气促3天，加剧1天而就诊。体査:体温39.2℃，脉搏次/分，呼吸72次/分，极度烦躁，发绀，三凹征明显，双肺散在中、细湿啰音，心音低钝，肝在右肋下4cm。入院后急抽血查电解质，其结果为:血清钾2.5mmol/L，血清转2mmol/L。若考虑支气管肺炎，在病史与体格检査中最有意义的指征是A:发热的高低B:咳嗽的轻重C:呼吸困难的程度D:有无累及其他系统E:肺部啰音的性质正确答案:E：1岁患儿，母乳喂养未加辅食。査体:皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm，化验血象Hb78g/L，RBC3.6×/L，血小板×/L。最可能的诊断是A:营养性缺铁性贫血B:营养性巨幼红细胞性贫血C:营养性混合性贫血D:生理性贫血E:ABO溶血病正确答案:A：女，8岁，因反复水肿、尿少4周入院。査体:血压/88mmHg，尿蛋白（+++），尿RBC8~12个/HP，尿WBC0~3个/HP，血浆白蛋白25g/L，Ch9mmol/L，BUN7mmol/L。采用泼尼松中长程疗法，现已口服泼尼松15mg，tid，共8周，近6周来，尿蛋白阴性该患儿可能的诊断是A:急性肾小球肾炎并高血压脑病B:急性肾炎并尿路感染C:肾炎性肾病D:尿路感染E:病毒性肾炎正确答案:C：患儿男，6岁，反复咳嗽和喘息发作1个月，夜间为甚。体检:肺内哮鸣音和粗湿啰音，余无异常发现。胸部X线片示肺纹理增多，外周血WBC7×/L，N0.50，L0.38，E0.12。最可能的诊断是A:免疫功能低下B:肺型肺吸虫病C:肺含铁血黄素沉着症D:支气管哮喘E:慢性支气管炎正确答案:D：患儿女，4岁，因食用隔夜的小白菜后1小时出现头晕、呕吐。査体：口唇及甲床明显青紫，呼吸30次/min，轻度三凹征，双肺呼吸音清晰，心率次/min，心前区未闻及明显杂音。此患儿最可能的临床诊断是A:亚硝酸盐中毒B:有机磷中毒C:氰化物中毒D:ARDSE:法洛四联症缺氧发作正确答案:A：女孩，4岁。因发热4天，伴咽痛、头痛、呕吐，昨晚发现左下肢不能站立及行走，今上午右下肢也不能站立而来诊。体检:体温38℃，神志清，心、肺无异常。双下肢肌力：右V级，左I级。膝、跟腱反射未引出，病理反射阴性，双下肢痛觉存在。该患者最可能的诊断是A:脊髓灰质炎B:急性脊髓炎C:病毒性脑炎D:周围性麻痹E:急性感染性多发性神经根炎正确答案:A：3岁男孩，因全身多部位反复感染3年，间断发热8个月入院。曾发现左腋下、腹股沟包块，肛周红肿。在外胸片示“双侧肺门淋巴结结核”，抗结核治疗18个月，此间患肺炎1次，此后反复发热、咳嗽、咳痰、口腔溃疡。多次B超示肝脾大，有低密度阴影。外周血WBC20.1×/L，Hbg/L，PLT×/L，IgG7.16g/L，IgA0.78g/L，IgM0.48g/L。最可能的诊断是A:黏附分子缺陷病I型B:黏附分子缺陷病Ⅱ型C:X连锁慢性肉芽肿病D:非X连锁慢性肉芽肿病E:联合免疫缺陷病正确答案:C解析：慢性肉芽病是一种X染色体隐性遗传性疾病，一般在2岁左右起病，表现为颈淋巴结、皮肤、肺、骨髓等处慢性化脓性炎症或肉芽肿性炎，肝、脾肿大。：患儿，10个月女婴，生后反应差，少哭，吃奶少，便秘、腹胀来诊。査体:头发稀少，干枯，发际低，肤色苍黄，眼睑水肿，脐疝。以下哪项体征符合此患儿A:方颅，赫氏沟B:皮纹异常C:皮肤粗糙D:皮肤白嫩E:角膜混浊，眼内眦赘皮正确答案:C：女孩，10岁。胸背部疼痛3天伴双下肢进行性无力，尿潴留。体检:双上肢肌力5级，双下肢肌力0级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理反射，第5胸椎水平以下深、浅感觉消失，膀胱充盈达脐下3cm该患儿的临床诊断是A:吉兰-巴雷综合征B:急性脊髓灰质炎C:急性脊髓炎D:进行性脊肌萎缩症E:周期性瘫痪正确答案:C：患儿，女，4个月，近期用多种抗生素治疗，3天来腹泻，每日7~8次，大便含泡沫多，有时呈豆腐渣样。査体:眼窝、前囟略凹，口腔黏膜有白色乳凝块状物。心肺腹（-），可能的诊断为A:病毒性肠炎B:真菌性肠炎C:大肠埃希菌性肠炎D:生理性腹泻E:饮食因素腹泻正确答案:B：女孩，6岁，突发腹痛11小时，以脐周痛为主，腹痛呈持续性，逐渐加重。发热39^，排正常大便1次。査体:患儿腹胀，全腹有明显压痛及肌紧张，移动性浊音（+），肠鸣音消失。血常规:WBC19×/L，中性粒细胞0.9。此患儿应考虑为A:急性胆囊穿孔腹膜炎B:消化性溃疡穿孔腹膜炎C:急性阑尾炎穿孔腹膜炎D:原发性腹膜炎E:急性肠扭转并腹膜炎正确答案:C解析：患儿腹胀，全腹有明显压痛及肌紧张，移动性浊音（+），肠鸣音消失。血常规:WBC19×/L，中性粒细胞0.9。是明显腹膜炎表现，而小儿急腹症最常见的是阑尾炎。：患儿男，2岁，体重9kg，人托体检时发现心脏杂音前来就诊，曾患肺炎3次，有喂养困难史，无昏厥、抽搐史。诊断首先考虑A:先天性心脏病B:风湿性心脏病C:病毒性心肌炎D:心肌病E:营养不良正确答案:A：女孩，8岁，半个月前有发热，体温38.6~39.8℃，稀水便，7~8次/日，1周后自愈。近2天感疲乏、头晕，晕厥1次。入院査面色苍白、脉缓而规则、血压65/40mmHg，心界扩大，心率50次/min，有大炮音。该患儿ECG检査的结果最有可能是A:窦性心动过缓B:二度房室传导阻滞C:三度房室传导阻滞D:室率慢的房颤E:交界性心动过速正确答案:C：患儿8个月，平时经常腹泻，近2个月面色苍白，食欲缺乏，喜吃土，精神不活泼。体检：口唇结膜苍白，皮肤无出血点，浅表淋巴结不大，心率次/min，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，腹软，肝肋下2cm，脾肋下2.5cm。为确诊下列哪项检查最不重要A:血清铁测定B:血清铁蛋白测定C:血清总铁结合力测定D:血浆蛋白测定E:血常规检査正确答案:D解析：患儿面色苍白，食欲缺乏，并有异食癖，符合贫血表现，血浆蛋白测定与贫血没有明显关系。：患儿，男性，10岁，水肿、尿少、肉眼血尿3天，3周前开始反复发作双下肢出血性皮疹，对称性分布，伴关节肿痛。最可能的是A:狼疮性肾炎B:急性肾小球肾炎C:过敏性紫癜肾炎D:乙肝病毒相关性肾炎E:IgA肾病正确答案:C：男，1天，足月臀位产，出生Apgar评分1分钟和5分钟各评8分、9分。生后5小时出现呕吐，呈喷射性，伴尖声哭叫、青紫、体温不升。査体:前囟饱满，心肺正常，拥抱反射消失。诊断最大可能是A:新生儿颅内出血B:新生儿脑膜炎C:新生儿破伤风D:新生儿肺炎E:新生儿败血症正确答案:A：5天女婴，家中出生，母乳喂养，2天来皮肤黄染、拒奶、嗜睡、体温不升。査体:面色黄染灰暗，腹稍胀，脐轮红，脐窝可见脓性分泌物，肝肋下3cm，脾肋下1cm。四肢稍凉。该患儿最可能的诊断是A:新生儿脐炎，生理性黄疸B:新生儿脐炎，母乳性黄疸C:新生儿脐炎，新生儿败血症D:新生儿脐炎，新生儿肝炎E:新生儿脐炎，新生儿溶血病正确答案:C：一足月新生儿，产钳助产分娩出生，羊水Ⅲ度污染，出生1分钟Apgar评分2分，生后气管插管吸出含有胎粪样液体。经过气管插管清理呼吸道后，该患儿表现为呼吸不规则，面色青紫。此时，应采取的恰当措施是A:面罩吸氧B:机械通气C:CPAPD:纠正酸中毒E:静脉补液，维持有效循环正确答案:B解析：患儿有呼吸不规则，考虑不单是肺部原因引起的呼吸困难、发绀，所以，一般的氧疗及CPAP效果不好，需机械通气。：4个月婴儿，咳嗽2天，喘憋1天入院。查体:体温38℃，呼吸60次/min，心率次/min，烦躁不安，面色尚红润，口周微绀，满肺喘鸣音，并可闻及少许细湿啰音，肝肋下2cm。该患儿最可能的诊断是A:支气管异物B:腺病毒肺炎C:婴幼儿哮喘D:呼吸道合胞病毒肺炎E:葡萄球菌肺炎正确答案:D解析：支气管异物多为突然发病，咳嗽、喘，肺部可有喘鸣音，但早期不会有细湿啰音。婴幼儿哮喘多有湿疹等过敏表现，而且肺部以喘鸣音为主，多有反复咳喘;腺病毒肺炎高热中毒症状重;葡萄球菌肺炎起病急，病情重，发展快，多呈弛张高热，中毒症状明显，肺部体征出现早，皮肤常有猩红热样或荨麻疹样皮疹;呼吸道合胞病毒肺炎多见于婴幼儿，特别是2～6个月婴儿多见，临床以咳嗽、喘憋为主，严重者可有发绀。：4个月婴儿，人工喂养，平时易惊，多汗，睡眠少，近2天咳嗽、低热，今晨突然出现双眼凝视，手足抽动。查体：T37.5℃，神清，精神可，枕秃，枕后有乒乓球感。咽红，心肺无异常。四肢及张力正常。患儿抽搐最可能的原因是A:低血糖B:低血钙C:低血镁D:低血钠E:脑炎正确答案:B：2岁男孩，因反复咳嗽、喘息6个月入院。患儿间断出现咳嗽、喘息，夜间重，有时低热。查体:双肺听诊可及哮鸣音及粗细湿啰音，血常规:WBC7×/L，N48%，L50%。需考虑的诊断是A:毛细支气管炎B:支气管异物C:先天性气道发育异常D:婴儿哮喘E:慢性支气管炎F:肺结核正确答案:ABCDF解析：反复咳喘的疾病有炎症:气管炎、毛细支气管炎、支气管扩张、囊性纤维化;气道受压:支气管异物、肿瘤、食管异物、肿大淋巴结;畸形:心血管畸形、气道畸形、食管畸形;胸腔外气道疾病:喉炎、会厌炎、声带麻痹、咽喉壁脓肿、扁桃体周围脓肿、喉软骨软化、息肉、腺样体肥大等。：患儿，女，1岁，因“发热、咳嗽、流涕2天，喉鸣6小时”入院。查体：T39℃，吸气性喘鸣及三凹征，咽部充血，双肺呼吸音稍粗，心率次/min，偶有期前收缩。为明确诊断，应首先检查的项目包括A:血常规B:血细菌培养C:胸部X线平片D:心电图E:心脏彩超F:血气分析正确答案:ACD解析：发热、咳嗽伴喉鸣，考虑急性喉炎可能性较大。但要排除心肺疾患引起的喘鸣，所以要拍胸片、做心电图检查。：患儿，男，7岁，“因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周”来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体:T37.8℃，P次/min，R35次/min，BP95/60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无肿大。为明确诊断，应做的检查包括A:血常规B:胸部X线平片C:PPD试验D:ESR、抗“O”、CRPE:颈淋巴结穿剌，行组织病理学检查F:EB病毒相关检查正确答案:ABCDEF：患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。为了作出初步诊断，应首先检查下列哪些项目A:血小板、出血时间、凝血时间B:胃肠道钡餐C:凝血酶原时间D:血浆白蛋白/球蛋白、血尿素氮、胆固醇、血清肌酐E:谷丙转氨酶、麝香草酚浊度试验F:心电图正确答案:DEF解析：本患儿的主要症状是水肿伴血尿、蛋白尿，首先考虑的是肾源性水肿。但患儿水肿对症处理后消退，腹水反而日益明显，还需考虑有无肝源性、心源性水肿或是肾源性水肿合并症的腹水。：患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。假设:凝血酶原时间正常对照17秒，患者12秒。纤维蛋白原定量:4g/L。抗核抗体：阴性。静脉肾盂造影示肾影稍大，泌尿系未见阳性结石及钙化影。下腔静脉造影（从右股静脉送入F4造影管）显示下腔静脉狭窄，狭窄部位相当于右房入口处以下长约3.5cm，双肾静脉起始部显示，双下腔静脉。根据以上检查结果，主要治疗措施是什么A:低分子右旋糖酐B:输注肝素C:大剂量维生素CD:口服双嘧达莫E:活血化瘀中药F:静注蝮蛇抗栓酶正确答案:BDEF解析：根据凝血酶原时间缩短、纤维蛋白原定量增高这一提示，该患儿目前处于高凝状态。下腔静脉造影显示下腔静脉狭窄，狭窄部位相当于右房入口处以下长约3.5cm。说明该患儿有下腔静脉的血栓形成。鉴于患儿的高凝状态，其主要的治疗原则是在治疗原发病的基础上加抗凝治疗。可用于抗凝治疗的药物很多。低分子右旋糖酐，虽然对改善微循环有一定的作用，但本例患儿已经产生了下腔静脉这样的大血管血栓，使用低分子右旋糖酐已难以改变，故第一项属无效答案。：2岁男孩，因“发热、咳嗽、呼吸急促9天，加重伴嗜睡及呼吸困难2天”入院。曾在当地诊断“支气管炎”用“青霉素”治疗4天，无好转，发热、咳嗽加重，并出现呼吸急促及唇周发绀，住院治疗，拍胸片示肺炎，予“头孢曲松”及对症治疗5天，发热程度加重，咳嗽无痰，精神萎靡，食欲差，嗜睡、抽搐2次，约持续1分钟，抽搐后神智清，但嗜睡加重。查体发现颈项强直。追问病史其祖父有结核病病史，并曾照顾患儿。应尽快实施的辅助检查是A:头颅CTB:脑脊液检查及培养C:胸片D:免疫全套E:血气和血电解质检查F:PPD试验正确答案:ABCEF解析：患儿以发热、咳嗽起病，经抗生素治疗无好转，并出现脑膜刺激征，加之有结核病人接触史，考虑肺结核并结核性脑膜炎可能。腰穿脑脊液检查对诊断极为重要，脑脊液培养较可靠。胸片可证明有血行播散性结核（肺结核），CT检查可发现基底节阴影，脑池密度增高、钙化、脑室扩大、脑水肿及梗死灶等。PPD试验用于筛查结核病有重要意义。患儿呼吸困难、抽搐，应行血气分析及电解质检查判断缺氧及CO2潴留、酸碱失衡及电解质紊乱。：根据细胞损伤的主要病理机理及临床特点，Coombs和Gell将变态反应分为四种类型。新生儿ABO溶血病属于A:Ⅰ型变态反应B:Ⅱ型变态反应C:Ⅲ型变态反应D:Ⅳ型变态反应E:以上都是正确答案:B：食物过敏（foodallergy，FA）是由特殊食物蛋白引起的异常或过强的免疫反应。食物过敏的易感年龄是A:学龄前期B:婴儿期C:幼儿期D:新生儿期E:学龄期正确答案:B：女孩，2岁。反复喘息发作4次，对花粉过敏，其父年幼时有哮喘病史。可诊断为A:婴幼儿哮喘B:咳嗽变异性哮喘C:先天性喉喘鸣D:过敏体质E:喘息性支气管炎正确答案:A：男孩，4岁。因咳喘2天、气喘加剧半天就诊。体检：体温正常，吸气性呼吸困难，口唇微绀，听诊两肺广泛哮鸣音，心率次/分。既往有哮喘发作史5次，有过敏史，其母亲亦有哮喘史。应立即采取哪项措施A:吸氧B:X线检査C:肺功能D:痰培养E:喷雾吸入正确答案:A：患儿男，6个月，咳嗽、流涕伴发热3天，1天前热退但咳嗽加重，出现喘息，阵发性喘气。体检：面部湿疹，呼吸急促为60次/分，满肺哮鸣音，余无异常。以往无类似发作，其母有支气管哮喘史。外周血WBC6×/L，N0.39，L0.61，胸部X线片呈间质性改变伴肺气肿。最可能的诊断为A:毛细支气管炎B:支气管哮喘C:支气管肺炎D:急性喉炎E:异物吸入正确答案:A：患儿男，6个月，咳嗽、流涕伴发热3天，1天前热退但咳嗽加重，出现喘息，阵发性喘气。体检：面部湿疹，呼吸急促为60次/分，满肺哮鸣音，余无异常。以往无类似发作，其母有支气管哮喘史。外周血WBC6×/L，N0.39，L0.61，胸部X线片呈间质性改变伴肺气肿。从2岁至6岁反复喘息发作，3～6次/年，肺功能明显降低，舒张试验阳性，确诊为支气管哮喘，病情评估中重度长期防治最宜选择A:口服糖皮质激素联合抗生素B:口服糖皮质激素联合白三烯受体拮抗剂C:吸入糖皮质激素联合长效β2受体激动剂复合药物制剂D:吸入短效β2受体激动剂联合长期口服白三烯受体拮抗剂E:吸入抗胆碱能药物联合氨茶碱正确答案:C：患儿女，5岁，有鼻塞、流清鼻涕，偶有打喷嚏，伴耳闷、张嘴呼吸半年。鼻镜检査见：鼻黏膜苍白水肿，鼻道有较多的清水样分泌物。最可能的诊断是A:血管运动性鼻炎B:慢性肥厚性鼻炎C:变应性鼻炎D:腺样体肥大E:慢性单纯性鼻炎正确答案:C：患儿女，5岁，有鼻塞、流清鼻涕，偶有打喷嚏，伴耳闷、张嘴呼吸半年。鼻镜检査见：鼻黏膜苍白水肿，鼻道有较多的清水样分泌物。下列哪项是治疗此病的第一步A:避免接触致敏原B:药物治疗C:免疫疗法D:手术疗法E:抗IgE治疗正确答案:A：患儿男，注射青霉素后10分钟出现呼吸困难、发绀、四肢凉，花纹，意识不清，继之出现惊厥。考虑为青霉素过敏反应。该患儿的过敏反应属于A:Ⅰ型变态反应B:Ⅱ型变态反应C:Ⅲ型变态反应D:Ⅳ型变态反应E:迟发型超敏反应F:Ⅰ和Ⅳ变态反应正确答案:A：8个月女婴，8月份因腹泻1周来诊，大便初为5~6次/日，黄绿色，蛋花汤样便伴有黏液，无里急后重，近2天大便每日10余次，镜检白细胞0~1个/HP，伴呕吐1~2次/日，纳差，饮水少，尿少，测血钠mmol/L，体重7.1kg，精神萎靡，皮肤弹性较差，眼窝明显凹陷，四肢稍凉治疗后6小时有尿，入院20小时出现精神萎靡，心音低钝，腹胀，血钾3.2mmol/L，补钾原则哪项不正确A:每日补钾总量静点不少于8小时B:氯化钾静滴浓度一般不宜超过0.3%C:排尿即可补钾D:按每日7~9mmol/kg补充E:一般补钾4~6天，严重缺钾适当延长正确答案:D解析：夏季急性腹泻，排黄绿色蛋花汤样便，伴黏液，考虑产毒性大肠杆菌肠炎;每日补钾量为~mg/kg，1.3~4mmol/kg。：1岁女婴因受凉后发热、咳嗽、气促3天，加剧1天而就诊。体査:体温39.2℃，脉搏次/分，呼吸72次/分，极度烦躁，发绀，三凹征明显，双肺散在中、细湿啰音，心音低钝，肝在右肋下4cm。入院后急抽血查电解质，其结果为:血清钾2.5mmol/L，血清转2mmol/L。宜先给的药物治疗A:毛花苷C与钙剂B:毛花苷C与钾盐C:毛花苷C与大剂量维生素DD:毛花苷CE:毛花苷C与钙剂、钾盐正确答案:B：1岁患儿，母乳喂养未加辅食。査体:皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm，化验血象Hb78g/L，RBC3.6×/L，血小板×/L。贫血程度为A:轻度贫血.B:中度贫血C:重度贫血D:极重度贫血E:以上都不是正确答案:B：女，8岁，因反复水肿、尿少4周入院。査体:血压/88mmHg，尿蛋白（+++），尿RBC8~12个/HP，尿WBC0~3个/HP，血浆白蛋白25g/L，Ch9mmol/L，BUN7mmol/L。采用泼尼松中长程疗法，现已口服泼尼松15mg，tid，共8周，近6周来，尿蛋白阴性该患儿属于A:激素敏感B:激素部分敏感C:激素耐药D:激素依赖E:反复正确答案:A：患儿男，6岁，反复咳嗽和喘息发作1个月，夜间为甚。体检:肺内哮鸣音和粗湿啰音，余无异常发现。胸部X线片示肺纹理增多，外周血WBC7×/L，N0.50，L0.38，E0.12。为了明确诊断，应选用A:免疫功能过筛试验B:肺吸虫抗原皮试C:纤维支气管镜活组织检查D:肺功能测定E:下呼吸道分泌物培养正确答案:D：患儿女，4岁，因食用隔夜的小白菜后1小时出现头晕、呕吐。査体：口唇及甲床明显青紫，呼吸30次/min，轻度三凹征，双肺呼吸音清晰，心率次/min，心前区未闻及明显杂音。此患儿青紫的原因是A:休克致组织缺氧B:呼吸衰竭致组织缺氧C:心脏右向左分流致组织缺氧D:血红蛋白被氧化为高铁血红蛋白而致组织缺氧E:形成碳氧血红蛋白而致组织缺氧正确答案:D：女孩，4岁。因发热4天，伴咽痛、头痛、呕吐，昨晚发现左下肢不能站立及行走，今上午右下肢也不能站立而来诊。体检:体温38℃，神志清，心、肺无异常。双下肢肌力：右V级，左I级。膝、跟腱反射未引出，病理反射阴性，双下肢痛觉存在。为确诊应做的首要检査是A:血常规+红细胞沉降率B:脑脊液检査C:血pH及血钾测定D:尿抗原测定E:咽拭子粪、脑脊液病毒分离正确答案:E：3岁男孩，因全身多部位反复感染3年，间断发热8个月入院。曾发现左腋下、腹股沟包块，肛周红肿。在外胸片示“双侧肺门淋巴结结核”，抗结核治疗18个月，此间患肺炎1次，此后反复发热、咳嗽、咳痰、口腔溃疡。多次B超示肝脾大，有低密度阴影。外周血WBC20.1×/L，Hbg/L，PLT×/L，IgG7.16g/L，IgA0.78g/L，IgM0.48g/L。引起该病最常见的致病菌为A:金黄色葡萄球菌B:脑膜炎球菌C:分枝杆菌D:肺炎链球菌E:不动杆菌正确答案:A：患儿，10个月女婴，生后反应差，少哭，吃奶少，便秘、腹胀来诊。査体:头发稀少，干枯，发际低，肤色苍黄，眼睑水肿，脐疝。确诊此病，首选哪项检査A:染色体核型分析B:血清碱性磷酸酶测定C:血胆固醇、三酰甘油测定D:血电解质钠、钾、氯、钙测定E:血清TSH、T4、T3测定正确答案:E：女孩，10岁。胸背部疼痛3天伴双下肢进行性无力，尿潴留。体检:双上肢肌力5级，双下肢肌力0级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理反射，第5胸椎水平以下深、浅感觉消失，膀胱充盈达脐下3cm该病鉴别诊断最有意义的依据是A:合并感觉障碍B:进行性对称性弛缓性麻痹C:腱发射消失D:存在感觉损害平面E:脊髓休克期后，弛缓性麻痹变为强直性麻痹正确答案:E解析：本例表现为典型的受损平面以下运动障碍、感觉消失、排便困难，初期表现弛缓性瘫痪（脊髓休克期）继之转变为强直性瘫痪，为急性横断性脊髓炎典型表现。：患儿，女，4个月，近期用多种抗生素治疗，3天来腹泻，每日7~8次，大便含泡沫多，有时呈豆腐渣样。査体:眼窝、前囟略凹，口腔黏膜有白色乳凝块状物。心肺腹（-）明确诊断后应选择A:头孢菌素B:庆大霉素C:制霉菌素D:利巴韦林E:乳酶生正确答案:C解析：婴儿在用多种抗生素后出现腹泻，大便泡沫多，有豆腐渣样改变，同时伴有鹅口疮。首先应考虑肠道菌群紊乱，导致白色念珠菌大量繁殖而致真菌性肠炎。大肠杆菌性肠炎多为黏液脓血便，病毒性肠炎多为水样便。治疗应首选抗真菌药物（制霉菌素），头孢菌素、庆大霉素用于细菌感染，利巴韦林用于病毒性肠炎。：女孩，6岁，突发腹痛11小时，以脐周痛为主，腹痛呈持续性，逐渐加重。发热39^，排正常大便1次。査体:患儿腹胀，全腹有明显压痛及肌紧张，移动性浊音（+），肠鸣音消失。血常规:WBC19×/L，中性粒细胞0.9。为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义A:血生化检查B:X线透视或摄片C:B超D:CTE:腹腔穿刺正确答案:E：患儿男，2岁，体重9kg，人托体检时发现心脏杂音前来就诊，曾患肺炎3次，有喂养困难史，无昏厥、抽搐史。进一步检査发现心前区饱满，胸骨左缘第三、四肋间闻及收缩期杂音，伴震颤感。说明杂音至少A:I级B:Ⅱ级C:Ⅲ级D:Ⅳ级E:Ⅴ级正确答案:C

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