小编找到好多狂犬病患者被误诊的病例报道，各种花样误诊或许你都没想到。
心绞痛
男，57岁。因低热、周身不适3d，背痛1d入院。
现病史：患者3d前出现低热，偶有咳嗽，疑似感冒，未予特殊处理。1d前开始出现背痛，无放射，持续不缓解，就诊于我院急诊科。
体格检查：意识清，烦躁不安，急性痛苦面容，呼吸急促，无发绀。心脏查体未见明显异常，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音及哮鸣音，背部肌肉紧张。
辅助检查及治疗经过：心电图检查示V1～V6T波倒置，予硝酸甘油舌下含服未见改善。因患者背痛持续不缓解，考虑降主动脉夹层，但主动脉造影检查未见异常。予扩张血管及营养心肌等治疗症状改善不明显。
初步诊断：背痛原因待查，不稳定性心绞痛?
患者住院后渐出现饮水呛咳、吞咽困难及反复抽搐，于扇风及听水声时异常烦躁紧张，伴抽搐、呼吸困难。
追问病史，患者家属诉3个月前曾被流浪猫抓伤左手，未接种狂犬疫苗，抓伤后曾感左手蚁行感。结合病史及临床表现最终诊断狂犬病。患者病情进展迅速，3d后死于呼吸循环衰竭。
张娟.狂犬病误诊为心绞痛一例[J].临床误诊误治,,26(07):47-48.[-09-20].
气道狭窄男,50岁，因吞咽困难11h、呼吸困难9h入院。
现病史：-12-:00左右患者因左小腿疼痛、双医院求诊，诊断为腰椎间盘突出症，预行腰椎CT检查；12:00进午餐时，自觉吞咽不适，饮水不畅，伴呛咳，进而呼吸困难；14:00左右无明显诱因患者出现呼吸困难逐渐加重，转院后立即行气管切开术以保持呼吸道通畅。
初步诊断：1.气管狭窄可能?2.癔病?3.下肢疼痛原因待诊
病情变化及治疗经过：患者反复发作抽搐及呼吸困难，每次发作前表现极度烦躁，恐惧不安，自觉极度口渴，仅饮约2ml水后，立即出现抽搐、呼吸困难、全身发绀，畏光，看见或听见水声异常烦躁。
反复询问，其侄儿方回忆起患者40d前曾被自家养的宠物犬咬伤左小腿，该犬是否患病不详，已被患者当时处死。根据以上临床表现与病史，诊断为狂犬病急性发作期，次日19:20，患者家属强烈要求自动出院放弃治疗，患者于入院18h后死亡。
陈燕,何亮,彭佩华.狂犬病误诊1例分析[J].中国误诊学杂志,,9(13):-.[-09-20].
食管异物女，7岁。因食鱼肉后咽喉部疼痛就诊。
现病史：年11月15日患儿食鱼肉后咽喉部疼痛，医院就诊，口咽及喉咽检查未见异物，食管钡餐透视未见钡剂滞留。
初步诊断：食管异物并感染
病情变化：予以抗感染治疗无效，患者咽痛逐渐加重伴流涎及颈部疼痛。于11月25复诊，呈急性病面容，嗜睡，口角流涎及白沫，手足抽搐伴颈部强直。
追问病史，患者在发病期有夜间恐惧、怕光及不愿饮水等征象，进一步回忆1个月前曾被邻居家犬咬伤右眉部，因无出血及裂伤，未作特殊诊疗。该犬咬伤患儿后约2d后即死亡。
患者于转院后第2天死亡，死因为循环呼吸衰竭，请根据血液免疫学检查，狂犬病毒中和抗体滴度显著增高，最后确诊：狂犬病。
孙东东,孙敬武,许为清,孙家强.狂犬病误诊食管异物1例[J].临床耳鼻咽喉科杂志,,(11):.[-09-20].
急性肠梗阻男，19岁，农民。因2d前饮酒后出现全身不适，腹部胀痛就诊。
体格检查：患者表情淡漠，腹部平坦，腹肌略紧张，弥漫性轻度压痛，无反跳痛，未扪及包块。
病情变化及治疗经过：入院后患者病情逐渐加重，伴频繁恶心、呕吐，并出现燥动，阵发性抽搐，口中少量流涎。腹肌明显紧张，全腹压痛，反跳痛，肝浊音界消失，无移动性浊音，可闻及气过水声。腹透见肠腔大量积气，并示多个液平。
初步诊断：急性肠梗阻、急性弥漫性腹膜炎？
随后行剖腹探查术。术中仅见回肠末端轻度扭转，即给复位和肠内减压。术后症状进一步加重，极度兴奋，频繁抽搐，吞咽困难，怕光、惧水。追问病史，45天前曾被狗咬伤腿部，当时未行消毒处理，未注射狂犬疫苗。修正诊断为狂犬病，患者自动出院，第2天死亡。
牛纪华,武玉玲,何焕友.狂犬病误诊为急性肠梗阻致手术1例[J].临沂医专学报,,(02):.[-09-20].
颅内感染女，31岁，因3d前受凉后出现高热、头疼就诊。
现病史：患者3d前受凉后出现高热、头疼，测体温达39.9℃。按上呼吸道感染治疗后体温稍下降，但头疼逐渐加重，并出现神志异常。
查体：T39.2℃，P次/min，R24次/min，BP/80mmHg，神清，烦躁不安，痛苦面容，颈亢二横指，双瞳正圆，光敏。
辅助检查：血常规，WBC19.2×/L，N0.72，L0.28，Hbg/L，PLT×/L。
初步诊断：1.颅内感染，2.眩晕症，3.发热原因待查。
病情变化及治疗经过：予以降颅压、营养脑细胞、抗感染等对症支持治疗，病情无缓解。患者继而出现惊恐、畏光、恐水等症状。
追问病史，1个月前有被狗咬伤腿部的病史。当时未予处理，未注射狂犬疫苗。病犬1d后被主人杀死。故考虑：1.狂犬病，2.颅内感染待排，立即予以隔离、镇静等处理。患者2d后因呼吸和循环衰竭死亡。
李波,兰美兵,黄安华.狂犬病误诊为颅内感染1例分析[J].中国误诊学杂志,,(04):.[-09-20].
泌尿系感染男，农民，48岁，因会阴部疼痛2d，尿痛、排尿困难5h就诊。
辅助检查：查泌尿系B超，未见明显异常；血常规，白细胞13.6×／L，中性粒细胞0.83；尿常规，尿隐血（＋）、尿蛋白（＋）。
入院诊断：泌尿系感染
病情变化及治疗经过：随后患者出现下肢不自主抖动、大量出汗；次日下午出现胸闷、气闭、狂躁、流涎、畏光、恐水等，通过多科室会诊、讨论，初步考虑狂犬病；
追问病史得知患者1个月前有犬咬伤史，未注射狂犬疫苗。经市疾控中心、传染病科专家鉴定，诊断为狂犬病。当晚因喉肌痉挛、呼吸衰竭等死亡。
魏坤阳,汪荣杰,何援军.狂犬病误诊为泌尿系感染1例[J].实用医学杂志,,25(22):.[-09-20].
脑梗死男，58岁，因头晕、恶心、呕吐3d就诊。
现病史：3d前无明显诱因出现头晕、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射性，1d前加重，伴发热、胸闷、气短、腹胀、饮水呛咳、吞咽困难，双上肢颤抖、无抽搐。医院就诊，头颅CT检查未见明显异常。
查体：T38.2℃，P次/min，BP/70mmHg，意识清，痛苦病容，言语略含糊，无精神亢奋或者萎靡，对外界刺激病情无加重。右鼻唇沟浅，伸舌略偏右，不能出口腔，无张口困难，无颈项强直，双上肢轻度意向性震颤，但指鼻尚准，双巴氏征阳性。
初步诊断：1.脑干、小脑梗死?2.食物中毒待排除
患者于入院后8h胸闷、气短突然加重，继而出现流涎、惊恐、畏光、恐水等症状，1d后患者因呼吸、循环衰竭而死亡。
追问病史：患者20d前曾被狗咬伤，咬伤后12h内注射第1针狂犬疫苗，共注射疫苗4次，有食用长时间存放熟肉史。
杨晓洪,王春莉.狂犬病误诊为脑梗死1例分析[J].中国误诊学杂志,,10(18):.[-09-20].
颈椎骨质增生男，44岁，主因右侧上臂瘙痒伴全身出汗2d入院。
现病史：患者于2d前下午玩麻将时自感上臂瘙痒，伴恶心、心悸、气短，并逐渐加重。
辅助检查：颈椎CT示颈椎骨质增生，颈3-4椎间盘突出，多普勒超声提示右侧大脑动脉流速稍减慢。
病情变化：患者入院当天下午自感病情明显加重，伴胸闷、呼吸困难，出冷汗
初步诊断：颈椎间盘突出
家属诉于10d前饮水时出现呛咳突然晕倒在地，当时意识清楚，自行站起。后多次追问病史，患者2个月前有狗咬伤史，未行狂犬疫苗注射。考虑为狂犬病可能，并医院诊治，明确诊断为狂犬病。
江明宏,赵淑灵,王勇,黄雄,曹雪滨.狂犬病误诊为颈椎骨质增生1例[J].现代中西医结合杂志,,19(17):-.[-09-20].
总结狂犬病是一种人畜共患自然疫源性疾病，病死率极高，几乎为%。其潜伏期长短不一，4%～10%的患者潜伏期超过6个月，1%的患者超过1年，最长达19年。
人被病犬咬伤后，发病率为10%～70%，发病率高低与伤口部位、深度、伤处多少、咬伤后的处理等有关。伤口离中枢神经系统越近，且未作及时处理，没有及早注射狂犬疫苗者，发病可能性大。
狂犬病发病初期易被误诊
狂犬病发病后最初的症状是发热、头痛、全身无力、食欲不振、咽喉疼痛等。约1～2d后，伤口发痒、疼痛，出现恐水症。有些患者还会一反常态，突然伤人或自残，内心极端痛苦，情绪极不稳定，最终因呼吸和循环衰竭而死亡。
伤口暴露后如何处理？
一旦被咬伤，伤口必须用肥皂水或清水全面冲洗，冲洗的目的是破坏伤口处的病毒，防止其增殖和穿入周围神经。冲洗后必须用乙醇棉、碘酊消毒。条件理想时，伤口应暴露24～48h，防止病毒穿入神经纤维。如果有免疫血清，可注入伤口底部及周围。
注射疫苗后仍发病，为什么？
可从以下几个原因予以考虑。
1.没有及时、有效地处理伤口。
研究结果表明,狂犬病毒在伤口处停留时间大约为12h，随后侵入机体组织。
2.没有按要求使用抗狂犬病毒血清或免疫球蛋白。
因狂犬疫苗注射后，通常在半个月左右才能产生抗体，对病毒起作用；抗狂犬病毒血清是被动免疫制剂，在注射后马上就与病毒起作用。
3.注射狂犬疫苗和血清要及时、全程、足量。
注射时间距咬伤时间越早，预防效果越好，如果随意增减剂量或更改注射时间，就会影响免疫效果。
4.疫苗应贮存在2～8℃的环境中。
否则会影响疫苗质量，使免疫失效。
5.注射疫苗后应避免大量饮酒、喝浓茶、吃刺激性食物及从事剧烈运动和劳动，防止过度疲劳等。
内容转载自白癫风医院北京哪间白癜风医院最好
推荐文章
热点文章
