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概念
气管切开术（tracheotomy），系切开颈段气管，放入金属气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。最早关类似气管切开术的治疗方法的记载见于公元前年至年中的一本印度宗教经典“Riveda"(Goodall，)，公元2世纪时Galen和Aretaeus的著作中也提到过这种治疗方法。气管切开有4种方法：气管切开术；经皮气管切开术；环甲膜切开术；微创气管切开术。
气管切开术属于有创操作之一，虽然该技术已经很成熟，但是还是存在很多危及患者生命的并发症。
在ICU气管切开时大多数患者都是有气管插管保驾的，推荐大家尽量气管插管后再切开。
01
气切套管把颈动脉磨破，血喷到天花板上，然后挂掉。
02
气管切开时切口出血流入气管，窒息而死。
03
气切套管球囊过度充盈，与套管半脱离，堵塞气管套管，窒息而死。
04
气囊压迫气管膜部坏死，食管气管瘘，肺部感染而死。
05
气管切开套管接T管吸氧，出气口没打开，CO2蓄积而死。
06
气管切开时拔气管插管太早，气管套管放不进去，活活憋死。
07
吸痰导致气管后壁粘膜损伤，正压通气导致损伤部位撕裂，纵隔气肿向前压迫气管膜部，气管压闭而死。
08
更换气切套管，拔出来后塞不进去，窒息而死。
入不进去套管分两种情况：
（1）进入假道，手术后1周内窦道未形成时容易出现这种情况，在拨气切套管以前放入一根导丝引导，可以避免这种问题。
（2）气管切开数月，甚至数年，窦口收缩很小，尤其改用无套囊导管后，再入及有气囊导管很困难,有时需要扩张钳撑开后再放入。
09
气管切开数年，气切切口收缩，将气切套管卡住，用力拨管后大出血，流入气道窒息而死。
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气管切开时损伤颈动脉或三根毛血管出血而死。
颈部下方为三根毛血管（左颈总动脉、左锁骨下动脉、右头臂干），病人脖子短，切口向胸骨方向延长，不小心的话可能伤到这里，让你下不了台啊，哭都没地方。
短颈病人做气切：
（1）体位要摆充分，肩部垫的高高的；
（2）充分镇静，必要时肌松，切口适当大点；肌松时一定看呼吸模式，有些人气切前用自主呼吸模式，肌松以后就不喘气了；
（3）在甲状腺峡部切断，直接暴露气管前间隙；
（4）短颈病人往往还胖，切口深，注意不要盲目向胸骨方向剪，因为下面有三根毛，出血后不好止血；
（5）要有好使的工具，如三齿钳等，即使手术野暴露不好，仅看到一点气管，切开气管后用三齿钳撑开直接放气切套管；切口小，漂亮；
（6）其实给短颈病人做气切，用微创法最方便，创伤小，速度快，体位要求比开放手术低。
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气切套管被痰痂堵塞，窒息而死。
12
气切套管太短，病人脖子太粗，气切套管和气道壁成角，窒息而死。
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气切套管固定不牢，脱出气管而死。
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气切手术时损伤喉返、喉上神经，会厌功能受损，呛咳误吸肺炎而死。
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病人明明不能拨气切套管，抗不住家属或主管医生苦苦哀求，拨管误吸、窒息而死。
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气管切开时碰到甲亢，巨大甲状腺，来不及切开，或诱发危象而死。
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气切导管打折，病人窒息而死。
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长期带气切套管，管前端粘膜脱垂或增生阻塞气管，窒息而死。
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气囊上滞留物流入气管，耐药菌无药可治，看着等死。
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病人不想活了，拔管而死。
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拔管时机不好，拔管后排痰困难，窒息而死。
22
气囊充气不足或失效，返流误吸，吸入性肺炎呼衰而死。
23
气切时导致气胸而死。
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颅内高压病人尤其是后循环出血，气切时机不当，手术摆体位时颅内压增高，或颅内出血，或枕骨大孔疝而死。
（1）重度颅脑病变都要气管切开，但颅内压很高的时候摆切开体位会导致颅内压显著增高、脑疝，要把握好气管切开的时机；
（2）早期切开：在颅内压没显著升高以前，赶紧切开。可以改善口腔护理，缩短病程。在开颅手术完成后立即切开为好，但病人家属开始不接受，或神经外科医生不做的话，要请E.N.T医生来切，时间一长就耽搁了。
（3）中期切开：颅内压最高时，不建议气管切开。必须切时，尽量不要头太后仰。
（4）后期切开：颅内压明显回落时切比较安全。
但为避免颅内压的变化，还应做好以下准备：a.术前1小时用上脱水药；b.术前充分镇静；c.术前肌松：患者镇静、肌松效果不好时，容易咯嗽，喂，主刀医生，病人会喷你一身血痰的。
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长期戴气切套管位置不当气道软化，气道陷闭而死。
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气切时切错了位置，损伤第一软骨环，气管没了支撑，气道陷闭而死。
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手术部位出血，形成大血肿压迫气道，窒息而死。
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微创法气切将软骨环压变形，折入气道，导致气管狭窄，窒息而死。
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更换气切套管时消毒液进入气道，导致气道痉挛或化学性肺炎，呼吸衰竭而死。
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气切套管位置不合适，用气管镜调位置，诱发气道痉挛，然后挂掉。
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气管膜部长期被吸痰管刺激形成溃疡，经高条件正压通气后溃疡面撕裂，气体从撕裂口进入纵隔，形成纵隔气肿，气肿压迫气管膜部，又把气道压闭了。
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气管软骨用马蹄形切口，更换气切时把软骨瓣推入气管造成狭窄，窒息而死。
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拨除气切套管以后气管部分狭窄来诊，医生认为暂时稳定，嘱病人择日手术或支架治疗，不料半夜突然气道痉挛窒息而死。
—欢迎留言补充—
注：内容来自网络，版权归原作者。
重症仁心来杯茶压压惊！！！
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