患者杨某、男、49岁，因间断性咳嗽、咳痰、气短10余年，加重5天入院。患者自述10余年因无明显诱因出现间断性咳嗽、咳痰、气短症状，诊断为“肺结核”，给予四联抗结核治疗，1年后复查考虑治愈。此后咳嗽、咳痰症状消失，间断性出现气短，尤以感冒后及冬春季节多发，平素自服“克感敏、养阴清肺丸”。5天前因受凉感冒后再次出现气短症状，且较前加重，活动后明显，夜间可平卧，伴有胸闷，无端坐呼吸，门诊以“陈旧性肺结核”收住我科。
球囊扩张前胸部CT
入院查体：体温：36.4℃脉搏：76次/分呼吸：20次/分血压：/70mmHg。口唇发绀，胸壁静脉无曲张。双侧呼吸动度对称，节律规则，触诊语颤一致无增减，无胸膜摩擦感，双肺叩诊清音，听诊双肺呼吸音粗，双肺未闻及干湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音。
入院后胸部CT、气管镜提示：左主支气管狭窄。
经科室讨论患者有气管镜下球囊导管扩张适应症，分别于5月18日及5月25日于气管镜下行气道狭窄球囊导管扩张术，术后患者气短明显缓解，左主支气管狭窄缓解50%以上。
球囊扩张后胸部CT
球囊导管扩张技术的治疗原理
球囊导管从声门插入到气道，球囊放置于气道的狭窄段。通过高压抢泵向球囊导管内注水或注气使球囊扩张并呈高压状态，高压的球囊持续作用于狭窄部位的气道壁，使气道产生全周的外张力，从而使狭窄的管腔迅速扩大，对于瘢痕性狭窄者，狭窄的气道壁出现纵向小裂伤，裂伤处最终被纤维组织充填，有望使管腔持续扩张，避免再狭窄；对于其他原因导致的狭窄，在球囊扩张后要尽量进一步支架置入、冷冻等介入治疗。
球囊导管所需器材
1.支气管镜2.球囊导管3.引导导丝4.高压枪泵
球囊扩张的适应症经支气管镜球囊导管扩张术临床上主要应用于气管、叶以上支气管狭窄的治疗，主要适应症包括：
1.良性气道狭窄：
（1）感染性病变如气管支气管结核；
（2）医源性因素如长期气管插管或造口术插管、肺移植或气道袖状切除吻合术；
（3）创伤、吸入性损伤及气道内长期的异物刺激等引起的气道狭窄；
（4）炎症性病变累及气道如韦格纳肉芽肿、结节病、复发性多软骨炎、气道的淀粉样变；
（5）先前性因素如先前性气管支气管狭窄。
2.治疗恶性气道狭窄支气管镜治疗恶性气道狭窄一般采用支架置入、热消融、或冷冻等技术。球囊扩张作为辅助手段，主要应用于：
(1)外压性或以外压性为主的恶性气道狭窄，当估计外压压力比较大置入支架难以充分扩张时，宜在支架置入前先用球囊导管扩张；
(2)气道支架置入后出现扩张不理想时，可用球囊导管置入到支架内，协助扩张支架；
(3)为其他介入治疗创造条件：当狭窄十分严重支气管镜未能查到远端或导丝未能通过狭窄段时，无法进行置入支架等治疗，此时应先予球囊扩张狭窄管腔。
禁忌症
经支气管镜球囊扩张术的禁忌症包括：
（1）同可弯曲支气管镜检查或硬质支气管镜检查的禁忌症；（2）狭窄远端肺功能丧失，或狭窄远端存在广泛无法解除的气道病变着；
（3）管腔完全闭塞或狭窄严重致球囊导管无法通过狭窄段着，不能进行球囊扩张。
我院南院区呼吸内科
我院南院呼吸内科成立于年2月，是我院集科研、教学、临床为一体的重点学科，设标准化病床30张，病房设计科学、人性化，住院环境温馨舒适。
科室技术力量雄厚，人员结构分配合理，现有医护人员20人，其中主任医师1人，主治医师3人，住院医师2人，多位医师先后至省内、医院进修学习。
科室设有普通病房、重症监护病房、拥有呼吸内镜中心、睡眠呼吸障碍诊疗中心、呼吸门诊。拥有进口呼吸机3台、电子支气管镜2台、超声支气管镜1台、电子胸腔镜1台、高频电刀1台、氩气刀1台、冷冻治疗仪1台、中心监护仪6台。
科室诊疗项目
1.慢性呼吸道疾病的诊断治疗：慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、慢性肺源性心脏病、原发性支气管肺癌、肺结核、重症肺炎、支气管扩张、大咯血、纵膈疾病、呼吸衰竭、胸膜疾病、肺栓塞等疾病的规范化诊疗。
2.气管镜诊疗：支气管镜下活检、刷检、异物钳取、TBLB、超声支气管镜（EBUS-TBNA）、EBUS-GS、球囊导管扩张、气道支架植入、电凝电切、冷冻等技术操作。
3.肺功能检查。
4.CT引导下经皮肺穿刺活检。
5.内科胸腔镜：胸膜及外周疾病的诊断治疗。
6.呼吸睡眠障碍疾病的诊疗。
科主任简历
赵森林，男，呼吸内科主治医师，年拟晋升呼吸内科副主任医师。年毕业于兰州大学临床医学院，医院南院呼吸二科副主任、科室负责人，甘肃省哮喘委员会委员。毕业后一直从事呼吸内科疾病的诊疗工作，师从第四军医大学欧阳海峰博士。年2月至年3月至医院呼吸内科进修呼吸系统疾病的规范化诊疗，年9月至年2医院进修支气管镜下介入学。擅长慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、慢性肺源性心脏病、原发性支气管肺癌、肺结核、重症肺炎、支气管扩张、大咯血、纵膈疾病、呼吸衰竭、胸膜疾病、肺栓塞等疾病的规范化诊疗，熟练掌握支气管镜下肺活检、CT引导下经皮肺穿刺活检、超声支气管镜（EBUS-TBNA）、EBUS-GS、电凝电切、冷冻等技术操作。对胸部CT诊断有深入的研究，主持完成金昌市青年基金1项，先后发表论文5篇。
呼吸内科拥有经验丰富、技术精堪的医护团队，医院及专家的密切联系，可解决各种疑难复杂及危重呼吸道疾病。科室是一个团结、勤奋、充满朝气的集体，全科医护人员树立“以病人为中心，一切为了病人”的办科宗旨。开拓进取，谨遵“博爱、和谐、健康”的院训，竭诚为广大患者服务。
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