喉外伤

喉的外部伤：

闭合性喉外伤，如喉挫伤；

开放性喉外伤，如切割伤、刺伤、火器伤

喉内部伤：喉烫伤、烧灼伤和喉插管损伤。

喉挫伤

病因：

通常是指钝器撞击或挤压所致喉部的创伤。

临床表现

1、喉部疼痛及压痛。

2、声音嘶哑或失声。

3、咯血。

4、呼吸困难。

5、休克

检查

颈部皮肤有肿胀及瘀斑。颈部皮下气肿，有捻发音，颈部触诊可有压痛，有时还可触及软骨碎块。

间接喉镜或纤维喉镜检查可见喉黏膜肿胀或血肿、声门变形、声带断裂或声带运动障碍。

喉部X线摄片或CT检查可显示喉软骨骨折部位。

诊断：根据病史和检查诊断不难

治疗

一般治疗

如无呼吸困难，予抗感染、止痛类药物

如无软骨骨折、环杓关节损伤及断裂，多数病人无需特殊治疗而逐渐恢复正常。

喉软骨、黏膜及声带损伤的处理

有喉软骨骨折，需行软骨骨折复位、撕裂喉黏膜及声带的缝合、环杓关节复位。

术后必要时应放置喉模，防止喉狭窄。

气管切开

鼻饲伤后7~~10天

喉切伤、刺伤及火器伤

属开放性喉外伤。创伤可累及喉软骨、喉的筋膜等。如穿过喉腔，则称为贯通性喉外伤。

病因

斗殴、锐器切伤，锐器自杀

交通事故、碎玻璃切伤、金属物刺伤

意外的爆炸事故

战争中喉部弹片、枪弹击中

临床表现

出血 　　

常较严重，可引起休克。窒息，伤及颈动脉、颈内静脉，立即死亡

皮下气肿

呼吸困难（1）喉软骨骨折，环状软骨弓骨折

　　 　　（2）喉腔黏膜血肿。

　　 　　（3）血流入下呼吸道，纵隔气肿、气胸

声嘶如伤及声带、环状关节、喉返神经

吞咽困难吞咽时喉痛加剧，

　　 　　唾液、食物从颈部伤口流出。

伤口情况

治疗

抢救措施

1.止血

2.抗休克

3.解除呼吸困难　

4.气管切开术 　　 　　 　　　

5.吸出下呼吸道内的血液。

6.纵隔气肿或气胸则应行闭上式引流

药物治疗：抗生素、止血药物，破伤风抗毒素

手术治疗

1.清创

2.修复

3.放置喉模

4.放置鼻饲管

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