作者:潘玲兰李雷
单位:广州医院,中国医医院
说明:本文内医院妇科三病房吴鸣专业组的患者,而且需要在医生指导下进行个体化应用。本文既不代表妇科肿瘤专业组常规,也不是一般性的指南推荐。本文内容将进行持续的更新和改善,同时热烈欢迎同事和患者积极提出修改建议。
手术介绍
宫颈癌是女性最常见的妇科恶性肿瘤,是人乳头瘤病毒(HPV)感染导致的子宫颈恶性病变,可防可治。早期宫颈癌手术可以采取锥切、根治性子宫颈切除、根治性全子宫切除(也叫作宫颈癌根治术,扩大全子宫切除),结合盆腔淋巴结切除。有时候还需要切除腹主动脉旁淋巴结。
宫颈癌手术可以采取阴式手术、开腹手术和腹腔镜手术,腹腔镜宫颈癌根治术是最常见的手术方式。我们这里主要介绍最常见的腹腔镜下宫颈癌根治术。宫颈锥切、根治性子宫颈切除的内容参见其他部分的讨论。
宫颈癌根治术是妇科手术中对医师手术技巧要求最高的手术方式之一。主要难点在于切除足够范围的组织,还要避免损伤肠道、输尿管和膀胱,尤其是避免输尿管损伤。
本组宫颈癌手术均为保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术。
常见不适
术后常见的不适包括:疼痛,腹胀,发热等。但大部分不适都很快可以消失。术后逐步恢复和过渡饮食和休息,辅助抗感染治疗、抗凝治疗,都可以顺利恢复。少见的并发症包括:盆腔感染,肠梗阻,输尿管和膀胱损伤,肠道损伤等。宫颈癌术后的淋巴水肿、静脉血栓也值得重视,当然也有相应的预防措施。
宫颈癌术后最常见的问题是尿潴留、尿失禁,有些患者还会出现便秘、腹泻等肠道功能异常,或者性功能异常。这些问题都是因为宫颈癌手术破坏盆腔自主神经导致的。因此术后
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