天
鹅
颈
你
好
犹记得《诗经.卫风.硕人》中，描写美女庄姜"领如蝤蛴"。意思是说：她的脖颈洁白丰润。古人对美女的脖颈标准都是洁白、光滑、丰满，更何况我们现代人了，对美的追求和要求更高。试想一下，有哪位美女愿意在脖颈上留下一道疤痕呢？
前不久，李女士在做体检时发现甲状腺上长了个结节，到医院复查甲状腺彩超，发现肿物的位置靠近气管，甲状腺穿刺结果也不大好，医生建议她做手术治疗。这下可把李女士吓坏了，心里更是焦虑万分。问她原因：“一是担心不尽快手术，会不会病情恶化；二是爱美的她觉得手术在颈部留下疤痕，实在太丑了。”所以一直犹豫不决，得知我科可以在切口远离颈部的情况下完成手术，医院，选择经腋窝入路的腔镜下甲状腺微创手术，手术非常顺利，术后李女士也恢复的很好。
下面杜杜就和大家说说腔镜手术吧
众所周知，甲状腺是人体重要的内分泌器官，位于颈前部，起着维持人体新陈代谢的重要作用。甲状腺结节是一种常见病，多见于中青年女性，有些是需要外科治疗。
当甲状腺疾病需要外科手术治疗时，现有两种手术方式可选择：一是传统的甲状腺开刀手术，手术会在颈部留下4-6cm长的“印记”，影响颈部美观。虽然大多数人颈部的瘢痕多在一年左右仅留下一条“白线”，但是对于少数瘢痕体质的患者，免不了在颈部出现“蜈蚣腿”样的瘢痕，甚至出现瘢痕疙瘩，即使戴项链也难以遮掩，有的患者因此长期穿高领衣服，带围巾遮掩，给患者心理上造成了极大的压力。
因此，致使一些公众人物和爱美的女性朋友在得了甲状腺疾病需要手术治疗时，都会纠结很久不能下定决心手术，其原因之一就是不能接受手术后颈的疤痕，甚至有人因此而耽误了最佳治疗时期。
??腔镜下甲状腺手术和开放的甲状腺手术原理是一样的，都是将甲状腺完整切除，只是手术路径不一样。腔镜甲状腺手术在乳晕处做穿刺孔，也可以在双侧腋下做穿刺孔，建立气腹后在皮下做隧道，引入摄像头，借助不断充入二氧化碳产生的张力，在甲状腺周围人工形成一个操作“腔”，通过手术者的手眼配合，借助腔镜的放大功能，在显示器屏幕“直视下”，使用特殊的手术器械完成甲状腺病变的切除手术。它最大的优点就是颈部无疤，手术切口位置隐秘，色素沉着较深，能被衣服所遮盖不易发现，是一种“美容”的外科手术。
目前腔镜甲状腺手术在我院耳鼻咽喉头颈外科已经开展三年余，完成胸乳入路、全乳晕入路的甲状腺良、恶性肿物切除手术近百例。
手术优点
1.手术是利用颈部肌肉间自然存在的间隙，用特殊的手术器械到达颈部甲状腺区域进行操作，对颈部、胸部的外形及感觉功能无影响。此外，吞咽时对颈部皮肤的运动也不会造成影响。
2.手术无需充CO2，更不会出现与CO2充气相关的皮下气肿、纵膈气肿、气胸及血液中CO2蓄积等并发症。
3.利用腋窝自然皱褶性手术切口，术后外观满意度佳，手术瘢痕隐蔽，颈部、胸前无疤痕。
4.术中使用高清摄像头，视野清晰，用特制的带负压吸引的拉钩还能避免术腔烟雾的干扰，充分暴露和保护喉返神经、喉上神经、甲状旁腺等重要结构。
适应症
1.有颈部美容需求的病人，经评估后可以考虑施行；
2.甲状腺良性肿瘤。
3.分化型甲状腺癌局限在甲状腺内，未侵犯邻近器官；
4.既往无颈部及乳腺手术史,无颈部放疗史。
禁忌症
1.有其他全身重大合并症的病人，不适合选择；
2.曾有过颈部放射治疗史或颈部有瘢痕的病人，粘连严重；
3.无颈部美容需求的病人；
4.甲状腺未分化癌或者髓样癌。经评估考虑肿瘤浸润食管、气管、颈动、静脉或喉返神经或发生全身其他部位远处转移的病人，不推荐施行。
腔镜甲状腺手术既能解决身体疾病，又能达到颈部无切口、美观，可以说“身体、心理无痕”，尤其适用于年轻女性。
近年来，在耳鼻咽喉头颈外科全体同仁的不懈努力下，我们的微创技术日臻成熟，越来越多的患者受益。未来，医院耳鼻咽喉头颈外科将以更专业、更精进的技术为广大患者服务，让健康一路相伴！
团队介绍——头颈外科手术团队
头颈外科专业以甲状腺良、恶性肿瘤的规范化外科治疗为特色，特别是腔镜下甲状腺良、恶性肿瘤的切除在北京市处于领先水平，既保证了肿物彻底切除，又具有良好的美容效果，同时开展甲状腺术中的规范化神经监测，除此以外，还开展喉癌、下咽癌、甲状旁腺肿瘤、神经鞘瘤、腮腺区肿瘤、颌下腺肿瘤等头颈部肿瘤的外科治疗。目前我科已完成甲状腺手术上万余例，在北京地区乃至全国具有广泛的影响力。
作者/杜晶艳
编辑/杜晶艳
审校/温晓慧
杜晶艳
