颈前区正面观
喉部可观察到的骨性—软骨性结构
喉是发音的基本器官,位于颈前区的正中位置。向上开口于喉咽部(咽的下部)。
喉位于舌骨下方和气管上方,可以在舌骨和胸骨柄上缘之间触及。它在说话呼吸,尤其是吞咽时上下移动,移动距离约一个椎骨的高度。
喉由数块软骨组成,这里仅涉及支持喉的甲状软骨和环状软骨。
注:舌骨不是喉软骨的一部分,它通过甲状舌骨膜与甲状软骨相连。
1.舌骨
2.甲状软骨
3.环状软骨
4.气管
甲状软骨
被检查者头部尽可能后伸,以便更好地显示甲状软骨。甲状软骨(检查者示指所示位于上方的舌骨和下方的环状软骨之间,是喉软骨中体积最大的,得名于它的形状和位置。甲状软骨在其他喉结构的前部,男性较女性显著。
注:在喉部的11个软骨中,有3个是单个的并位于正中:甲状软骨(成年人和老年人往往骨化)、环状软骨和会厌软骨。
甲状软骨上切迹侧面观
两侧甲状软骨板会合前成前嵴的上方,如图所示甲状软骨上切迹非常明显。检查者的示指指向甲状软骨上缘的切迹正中,即喉结水平。
舌骨体触诊第一步
检查者示指置于甲状软骨上缘,甲状软骨上切迹正中。这是触诊舌骨体的第一步,舌骨体在上述结构的上方。
舌骨体触诊第二步和舌骨正中结节触诊
在完成识别舌骨体的第一步之后,移动示指向上接触整个舌骨体。舌骨体与下颌骨方向一致。是在颈部下颌骨下一横指向两侧稍为扩大的结构。舌骨正中结节为皮下可触及的骨性突起。
舌骨的小角
触诊到甲状软骨的上缘、舌骨体和舌骨正中结节后,检查者的拇指和示指呈钳状轻轻移动到舌骨体平面的两侧,可触摸到两侧各一个小的骨性突起,即舌骨小角它的方向朝上。
舌骨大角和大角的后结节
触诊到舌骨体和舌骨小角后,检查者的拇指和示指同样呈钳状向上、向后和向外侧移动去触摸舌骨大角。大角的最后部分是可以用手指触及的结节。上述结构在头部后伸体位更易触诊。
环状软骨
环状软骨位于喉软骨的最下方,喉结下方两横指,检查者示指所示处(1)。此软骨构成了喉的锥状形态的底部,同时它保证了喉和第一气管环的过渡。
气管
为了正确辨认此结构,被检查者的头部必须尽可能后伸。
气管位于第6颈椎下缘至第5胸椎之间,略有增减。它是一个后方稍扁平的圆柱形结构,由可触及的软骨环和环之间的间隙组成。
气管由上而下和由前向后斜向走行,气管颈部从环状软骨的下缘(第6与第7颈椎的椎间盘)到胸骨上缘的颈静脉切迹。成年男性大约长12cm,直径12mm。
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