昨天我们邀请肖楠老师给大家做了一场带娃必学的家庭急救直播课，有很多姐妹过来学习，但也有姐妹因为工作原因没有赶上。
所以，月姐将直播中的精华内容整理出来，没有赶上直播的姐妹可以看本次的图文讲解，看过直播的姐妹可以再复习一下。
由于本文干货内容较多，建议先转发再阅读。
01
宝宝呛奶定义
新生儿、婴幼儿神经系统发育不完善，易造成会厌失灵，而呛奶就是其主要表现。
婴儿吐奶时，由于会厌活塞盖运动失灵，没有把气管口盖严，奶汁误入了气管，叫做“呛奶”，婴儿不能把呛入呼吸道的奶咯出，这便导致气道机械性阻塞而发生严重呼吸困难缺氧，即称为“呛奶窒息”。
02
呛奶原因
研究发现，婴儿呛奶与维生素A的缺乏密切相关，而补充维生素A后可见良好效果。研究者认为维生素A对维持皮肤黏膜上皮细胞组织的正常结构和健康具有重要作用。
当婴儿缺乏维生素A时，由于位于喉头上前部的会咽上皮细胞萎缩角化，导致吞咽时因会咽不能充分闭合盖住气管，而发生呛奶。
婴儿可进食些胡萝卜汁、蔬菜汤或适当补充些鱼肝油及维生素A胶丸等，都能很快地改善呛奶症状。
03
呛奶分类
根据呛奶的严重程度，可以分为轻微呛奶和严重呛奶。
①轻微呛奶
婴儿，特别是新生婴儿很容易吐奶，而吐奶最怕的是奶水由食道逆流到咽喉部时，在吸气的瞬间误入气管，即呛奶。而婴儿的神经系统刚刚发育，一些反射还很薄弱，他们不能把呛入呼吸道的奶咳出。
于是，常因奶液对气道机械性阻塞而发生窒息。同时婴儿的大脑细胞对氧气十分敏感，若停止供氧5分钟，即可死亡，所以，呛奶很可能会发生婴儿猝死的悲剧。
家长们如何把握分秒抢救自己呛奶的宝宝呢?
轻微的溢奶、吐奶，宝宝自己会调适呼吸及吞咽动作，不会吸入气管，只要密切观察宝宝的呼吸状况及肤色即可。
如果大量吐奶，首先，应迅速将宝宝脸侧向一边，以免吐出物向后流入咽喉及气管。然后，把手帕缠在手指伸入口腔中，甚至咽喉，将吐、溢出的奶水食物快速清理出来，以保持呼吸道顺畅，然后用小棉花棒清理鼻孔。
②严重呛奶
如果宝宝憋气不呼吸或脸色变暗时，表示吐出物可能已进入气管了，使其俯卧在大人膝上或床上，用力拍打背部四五次，使奶液咳出。
如果仍无效，马上夹或捏刺激脚底板，使宝宝因疼痛而哭，加大呼吸，此时最重要的是让他吸氧入肺，而不是在浪费时间想如何把异物取出。
在以上过程中，医院检查。
如果呛奶后宝宝呼吸很顺畅，最好还是想办法让他再用力哭一下，以观察哭时的吸氧及吐气动作，看有无任何异常，如声音变调微弱、吸气困难、严重凹胸等，医院。
如果宝宝哭声洪亮，中气十足、脸色红润，则表示无大碍。
小贴士：
对常吐奶的婴儿，应加强观察，并适当抬高床头，让婴儿侧卧。哺乳或喂奶时，都应让头部略高，喂完奶后，再把婴儿抱立起来，轻拍后背，直到打嗝后再放回床上。
夜间应定期观察婴儿，是否发生吐奶，呼吸与睡姿如何等。另外，妈妈在给婴儿喂奶时，应防止奶头堵住婴儿的口、鼻，导致窒息。
04
呛奶急救方法
1、就地出招：因为严重窒息，完全不能呼吸，婴儿几乎没有入院急救的机会，家长只能争分夺秒立即抢救。
2、清除口咽异物：如果妈妈有自动吸乳器，立即开动，只用其软管，插入宝宝口腔咽部，将溢出的奶汁、呕吐物吸出；没有抽吸装置，妈妈可用手指缠纱布伸入宝宝口腔，直至咽部，将溢出的奶汁吸除，避免婴儿吸气时再次将吐出的奶汁吸入气管。
3、体位引流：如果宝宝饱腹呕吐发生窒息，应将平躺宝宝脸侧向一边或侧卧，以免吐奶流入咽喉及气管；如果宝宝吃奶之初咽奶过急发生呛奶窒息(胃内空虚)，应将其俯卧在抢救者腿上，上身前倾45-60度，利于气管内的奶倒空引流出来。
4、辅助呼气：重点是呼气，带有喷射力量。方法是抢救者用双手拢在患儿上腹部，冲击性向上挤压，使其腹压增高，借助膈肌抬高和胸廓缩小的冲击力，使气道呛奶部分喷出;待手放松时，患儿可回吸部分氧气，反复进行使窒息缓解。
5、刺激哭叫咳嗽：用力拍打孩子背部或揪掐刺激脚底板，让其感到疼痛而哭叫或咳嗽，有利于将气管内奶咳出，缓解呼吸。
在上述家庭抢救的同时，拨打呼救，医院抢救。
05
预防呛奶的方法
1、喂奶时机适当：不在婴儿哭泣或欢笑时喂奶;不要等宝宝已经很饿了才喂，宝宝吃得太急容易呛;孩子吃饱了不可勉强再喂，强迫喂奶容易发生意外。
2、控制速度：妈妈泌乳过快奶水量多时，用手指轻压乳晕，减缓奶水的流出。人工喂乳的奶嘴孔不可太大，倒过来时奶水应成滴而不是成线流出。
3、姿势体位正确：母乳喂养宝宝应斜躺在妈妈怀里(上半身成30-45度)，不要躺在床上喂奶。人工喂养宝宝吃奶时更不能平躺，应取斜坡位，奶瓶底高于奶嘴，防止吸入空气。
4、注意观察：妈妈的乳房不可堵住宝宝鼻孔，一定要边喂奶边观察宝宝脸色表情，若宝宝的嘴角溢出奶水或口鼻周围变色发青，应立即停止喂奶。对发生过呛咳婴儿、早产儿，更应严密观察，或请医生指导喂哺。
5、排出胃内气体：喂完奶后，将婴儿直立抱在肩头，轻拍婴儿的背部帮助其排出胃内气体，最好听到打嗝，再放婴儿在床上。床头宜高15度，右侧卧30分钟，再平卧，不可让孩子趴着睡，避免婴儿猝死。
所以每次喂奶后，轻轻拍拍宝宝的背，使宝宝打一个饱嗝，有效预防宝宝吐奶呛奶。
06
警惕气管异物的危险
这主要与孩子的生理结构有关：人的会厌是食物和空气进人的通道，食物或者空气通过会厌软骨各行其道，食物进入食道，空气进人气管，互不干涉、有条不紊地工作着。
但婴幼儿时期由于会厌软骨及一些神经反射发育未成熟，所以在婴幼儿口含异物哭闹、大笑，或其他意外致使婴幼儿注意力突然分散时，异物会瞬间随气流进入气管。
一旦异物进了气管，气管管腔狭窄，且气管壁布满了神经末梢，这些神经末梢密集、敏感，所以即刻反应强烈，出现呛咳、憋气、呼吸困难，进而发生喉痉挛，甚至呼吸停止，孩子死亡多在这个时候发生。
即使抢救过来，常常因为大脑缺氧严重或者缺氧时间长，致脑组织受损，成为植物人或出现智力严重落后、失语、撞痰等。
07
预防气管异物的方法
①3岁内的孩子不建议吃花生、瓜子、开心果、核桃等坚果以及年糕、果冻这类食物。
②将药品、小件玩具、坏的气球、安全别针、戒指、小球、笔帽、糖果、纽扣电池的物品放在儿童够不到的地方。
③给孩子买玩具一定要选择正规厂家生产的、具有3C认证安全标志的、符合相应年龄段的玩具，预防不合格的玩具小零件脱落孩子误吞。
④孩子在吃东西的时候尽量少说话，不要让孩子养成边走（跑）边吃东西的杯惯，也不要在孩子吃东西的时候逗引他。
一旦发生气管异物，家长不要惊慌，要及时、冷静地进行处理。具体方法是：
①如果孩子发生气管异物还能够呼吸、说话或哭出声来，且张开嘴看见异物的话，可以使用筷子或者小钩子将异物取出来。
②如果孩子呛咳，鼓励孩子用力咳嗽，通过咳嗽将异咳出。
③如果看不见异物，家医院急诊，请医生帮助取出。千万不要自行用手掏、防止异物进到更深处。
④如果孩子面色青紫，不能呼吸，哭不出声，甚至昏迷丧失意识，家长在拨打急救电话的同时应立刻采用海姆立克抢救法，争分夺秒不能耽搁，争夺抢救生命的关键4分钟。
如果超过这段时间，即使抢救过来也会因为长时间脑缺氧致使孩子发生永久的痴呆。
所以每位家长都应懂得最基本的海姆立克急救法，在宝宝出现气管堵塞的时候，采取急救措施。
1岁内的婴儿发生气管异物的紧急处理：用一只手托着婴儿的下颌，让婴儿趴在大人的腿上，咽部的位置低于身体的其他部位，否则异物会更加深入，反而更加危险。
然后用另一只手掌根部用力迅速连续叩击间胛间区5次。如果不奏效，将婴儿翻转成面部朝上、头低脚高位。用食、中指连续按压其胸骨下半部5次。
如此反复进行，直至异物排出。两种方法反复交替进行，直至将异物排出。
1岁以上的孩子发生气管异物的紧急处理：大人用手臂从宝宝后面环绕抱着他，只手握成拳，用拇指关节突出点顶在宝宝剑突和肚脐之间，另一只手握在已经握成拳的手上，连续快速向上、向后推压冲击6~10次。如果不见效，隔几秒钟重复一次。
这种做法使气道压力瞬间迅速增大，迫使肺内空气排出，使阻塞气管的食物（或其他异物）上移并被排出。
如果出现生命体征消失情况，那就立马开始心肺复苏术。这时安排其他家属打。
08
溺水的急救方法
①如果宝宝还有意识，首先要清理其呼吸道，把泥沙、呕吐物、污物清理干净，防止发生窒息。
②可以按压宝宝的胸部，或者让宝宝保持头低脚高的位置将水吐出来。
③如果宝宝没有呼吸，家长需要马上开始心肺复苏急救。
④如果宝宝当时只是呛了一下，马上没事，但过后发烧、咳嗽是，也应带宝宝
到医院就诊。
09
婴幼儿心肺复苏具体方法
第一步：判断环境，检查宝宝的状况。
①判断环境是否安全。
首先要确保救人的环境是安全的，确保自己和宝宝的安全。
②立即除去或者避开危害生命的因素。例如：
一氧化碳中毒时，应首先打开门窗，把宝宝转到空气流通的地方;
发生触电事故时，应首先切断电源；
溺水者应首先从水中救出。
③检查宝宝的反应。
1岁以下的宝宝，可以轻轻敲打其脚掌，1岁以上可以摇动他的肩膀。如果宝宝有反应，但是受伤了，马上让旁人拨打。
如果宝宝没有反应，比如窒息、溺水的宝宝，家长首先要做2分钟的心肺复苏。
④检查宝宝的呼吸。
观察呼吸至少要五秒钟，最多不要超过10秒钟。
检查呼吸的方法：
弯腰侧头靠到宝宝的嘴前，眼睛往他脚的方向看——看胸廓有没有起伏，并仔细听呼吸声。
如果他在呼吸，你的脸应该能感觉到他呼出来的气息。
如果宝宝没有呼吸，开始胸外心脏按压。这会儿不要再去检查宝宝的脉搏了。因为我们是普通人不是专业的医务人员。直接开始进行按压。
第二步：尽快摆好体位，进行心肺复苏急救。
①摆好体位。
让宝宝仰卧在地面或者坚实的平板上，头部和躯干保持在同一水平面，不得高于胸部。
②给予宝宝30次胸外心脏按压。
注意要用力、快速按压。按压时，手要打直、垂直用力压下，放松时要让胸部完全的回弹。
按压部位：婴儿为胸骨下1/3处，即两乳头连线与胸骨正中线交界点下一横指处，儿童为胸骨中部。
按压方式：婴儿可用双手拇指法或单手双指法。儿童使用两只手掌根重叠或一只手掌根。
婴儿双手拇指法，即双手的大拇指并列或重叠，置于胸骨的下1/3，其他的手指环绕躯干，并以双手手指支撑后背。婴儿单手双指法，以中指和食指的指尖按压胸骨的下1/3，如果床面较软，可用另一只手支撑婴儿的后背。
按压深度：婴儿1-2厘米；儿童2-3厘米。
按压频率：婴儿、儿童，均为每分钟至少次。
第三步：开放气道，保持呼吸道通畅。
就是看宝宝口腔、气道里有没有阻塞，如果有异物，需要首先清理。开放气道的方法推荐使用仰头抬颌法，抢救者一只手下压婴儿的额头，另一只手太高下颌，注意不要使头过度后仰。必要时拇指可轻牵下唇，使口微微张开。
第四步：给予宝宝口对口人工呼吸，轻吹两次。
每次吹气要持续1秒以上。只要以平静的呼吸，使宝宝的胸廓抬起来即可。
1岁以下婴儿，用嘴包住婴儿的口鼻；1岁以上幼儿，用一只手捏住他的鼻子，用你的嘴盖住他的嘴，向里吹气两次。
吹气后，口唇离开，并松开捏着鼻部的手指。如果吹气有效，宝宝胸部会胀起，并随着气体的排出而下降。
大人的肺容量大，应注意1次不要吹入太多的空气。否则，空气进入胃部，会妨碍宝宝的自主呼吸，或是对肺造成损伤。
如果空气没有进入肺内，而是从食道进入胃部，则看不到胸廓的膨起，而是出现腹部的膨起。这是因为屈曲颈部的方法不对，只要纠正过来就可以。也可以轻压腹部排出空气。
第五步：重复进行胸外心脏按压和人工呼吸。
对儿童或婴儿实施单人抢救时按压通气比为30：2。也就是每进行30次胸外按压后，给予2次呼吸。
每进行5个循环30∶2的胸外心脏按压和人工呼吸后（约两分钟，称为一个心肺复苏周期），对宝宝的呼吸情况进行检查，如仍没反应，则继续做，尽量保持不间断，直到救护车到来或者婴儿有反应。
每次检查时间不能超过6秒。如果你单独一个人，请先进行2分钟的心肺复苏，也就是30次按压，2次通气，重复5遍以后，再拨打急救电话。
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