导读
近日，我科收治一名颈部包块的患者，相关检查考虑包块是来源于甲状腺的肿瘤，经过周密的计划和精心的准备后，耳鼻喉科团队成功将这颗巨大的肿瘤切除。
1患者今年七十有四，常年生活在农村，是一名空巢老人，早在半年前他就发现右侧颈部生长的包块。当时包块不大，可能与鹌鹑蛋相仿，患者自行购买夏枯草口服液服用一段时间，包块却没有消散。由于局部包块无肿胀疼痛，患者也没有吞咽梗阻、发热消瘦等表现，抱着“小病拖、大病扛”的心态，老医院就诊，而是选择了漠视。1个月前，也就是春节前夕，患者颈部肿物开始加速生长，虽然还出现了颈部压榨感，但老人仍“置之不理”。好在老人的儿女返乡过年，发现了他双侧颈部不对称，追问出原由并将老人带到我院耳鼻咽喉头颈外科就诊。
●肿瘤影像
●2病人入院后，主诊医生徐小鸿副主任医师详细查体后，觉得患者颈部的包块并不简单：颈部包括巨大、难以触及边界、质地偏硬、活动度差、气管受压偏移中线。随后及时为病人安排了相关检查，很快检查结果就返回了；彩超、增强CT、MRI等辅查结果均提示肿瘤来源于甲状腺右侧叶，大小约10cm×6cm×6cm，形态不规则、边界欠清楚；综上考虑，患者颈部包块可能为甲状腺恶性肿瘤。耳鼻喉科所有医务人员展开病例讨论，仔细研究了病人的病史特征和影像学资料等，制定了手术方案和相关治疗措施。
3手术由鄢斌成主任亲自主刀，历时近两个多小时完成。术中见到肿瘤组织呈鱼肉状，内侧侵犯甲状腺峡部、外侧达胸锁乳突肌外侧缘，向上达舌骨平面、下至胸骨柄后方；而且右侧喉返神经被包绕。鄢斌成主任医师耐心地将肿瘤与正常组织分离，细致地游离出喉返神经，全神贯注地剥离血管旁的肿瘤组织；手术圆满成功。
鄢斌成主任聚精会神手术中
●肿瘤组织
●名医介绍
鄢斌成主任医师鄢斌成，男，主任医师，医院耳鼻咽喉头颈外科主任。年7月毕业于泸州医学院医学系本科、四川大学医学类硕士学位课程班结业。四川省卫生厅学术技术带头人后备人选、自贡市卫生系统学科带头人、四川省耳鼻咽喉头颈外科专委会青年委员、四川省医学会耳鼻咽喉头颈外科学专业委员会耳科学组委员、四川省听力康复专委会委员、自贡市医学会耳鼻咽喉头颈外科专委会副主任委员。自贡市医学会医疗事故鉴定专家库成员、医院等级评审委员会专家库成员。中国援莫桑比克共和国第14批医疗队耳鼻咽喉科专家。专业特长：耳鼻咽喉头颈外科临床，在头颈肿瘤（喉癌、喉咽癌等）手术及综合治疗、茎突综合征手术、甲状腺手术、功能性鼻窦内窥镜手术、鼾症手术、儿童气管支气管异物取出术、复杂食管异物取出术等方面有较深造诣。主研的课题获自贡市科学技术进步三等奖、主持开展了“全喉切除术后功能性气管食管瘘发音重建术”等多项新技术并获奖。在国家、省级刊物发表医学论文30余篇。
徐小鸿副主任医师徐小鸿，女，副主任医师，毕业于川北医学院，大学本科。擅长于耳鼻喉头颈外科等常见病史及疑难杂症的诊治。发表了《儿童气管支气管异物例临床分析》《两种不同径路茎突截短术治疗茎突综合征的临床疗效比较》等论文6篇。
/文王长黎
/图吴红英王茜
/编辑王长黎
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