气管切开术的内幕

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昨天长庚君给大家分享了一则惊心动魄的典型的紧急“气管切开术”病案，在蒋立新院长看似“风淡云轻”的两刀下，快速挽回业已心跳、呼吸停止的耳鼻喉危急重症患者，这10余秒钟所承担的医疗风险和所展现的医生专业素养、强大的心理素质，都是不可估量的。那么，接下来，长庚君就搜集一些关于“气管切开术”的相关知识，大家可以根据这篇文章，来窥见当时的惊险。

★气管切开术是一种切开颈段气管前壁并插入气管套管，使患者直接经套管呼吸的急救方法。什么时候需要行气管切开术？

1.由喉部炎症、肿瘤、外伤、异物等引起的严重呼吸困难，而病因又不能很快解除时，应及时行气管切开术。

2.由各种原因引起的下呼吸道分泌物潴留，为了吸痰，保持气道通畅，可考虑气管切开，如重度颅脑损伤，呼吸道烧伤严重胸部外伤，颅脑肿瘤，昏迷，神经系病变等。

3.对于某些口腔、鼻咽、颌面、咽、喉部大手术，为了进行全麻，防止血液流入下呼吸道，保持术后呼吸道通畅，可施行气管切开。

气管切开后还能说话吗？

气管切开后需要堵塞气管套管才能发音。痊愈后，一般发音影响很小。

气管切开可能的并发症

1.皮下气肿：大多数于数日后可自行吸收，不需作特殊处理。

2.气胸及纵膈气肿：在暴露气管时，向下分离过多、过深，损伤胸膜后，可引起气胸。右侧胸膜顶位置较高，儿童尤甚，故损伤机会较左侧多。轻者无明显症状，严重者可引起窒息。

3.出血：术中伤口少量出血，可经压迫止血或填入明胶海绵压迫止血，若出血较多，可能有血管损伤，应检查伤口，结扎出血点。

4.拔管困难：手术时，若节开部位过高，损伤环状软骨，术后可引起声门下狭窄。气管切口太小，置入气管套管时将管壁压入气管；术后感染，肉芽组织增生均可造成气管狭窄，造成拔管困难。

5.脱管：早期脱管或过早更换插管有引起通气障碍的危险。