近些年来甲状腺结节的发病率逐年升高，流行病学研究在富碘地区人群中约5%的女性和1%的男性可扪及甲状腺结节，经彩超检查可在19%-67%随机人群中探及甲状腺结节。甲状腺结节可单发可多发，除一些较大结节患者可以自行发现，一般都是通过体检及有经验的医生触诊发现。
甲状腺结节有哪些表现？
1、不少病人无症状，仅在体格检查时或行彩超时发现。
2、少部分病人可自行发现明显的孤立结节，可出现压迫气管（单侧表现为气管向另一侧弯曲，双侧表现为气管狭窄，呼吸困难）、压迫喉返神经（表现为声音嘶哑）、压迫食管（引起吞咽不适感）、压迫交感神经（H）。
3、短期内突然增大多见于腺瘤囊性变出血，若过去存在结节近日突然快速、无痛增大，应考虑癌肿。
甲状腺要如何检查？
大多数良性结节可选择定期随访观察，少数情况需选择手术治疗。在众多良性结节中约5%-15%为甲状腺癌，甲状腺癌主要分为乳头状癌滤泡状癌、髓样癌、未分化癌四种，其中除未分化癌外，手术是各型甲状腺癌的基本治疗方法，术后辅以TSH抑制治疗，并根据情况选择是否碘放射治疗，甲状腺癌总体预后良好。因此如何鉴别至关重要。
1、彩超检查：首选，其无创、方便、费用低、无放射性损伤、可重复性强，有很高的敏感性，可检测出2mm的结节，除供结节的解剖位置及二维图像还可提供血供情况，此外甲状腺淋巴引流区超声检查，还可对恶性病灶淋巴结转移情况进行旁评估。
2、核素显像
可显示甲状腺的位置、大小、形态，也能提供甲状腺结节功能及血供情况。
3、CT或增强CT:提供结节的解剖位置，与气管、食管的位置关系及周围淋巴结情况。
4、血清学检查：甲状腺功能、甲状腺球蛋白等，但对鉴别结节良恶性一般无价值。
提示结节有恶性倾向怎么办？
1、可行甲状腺细针穿刺，做细胞学检查及BrafVE基因突变分析。根据结果可更精确的选择治疗方法。
2、高度怀疑恶性可直接手术治疗，术中行快速冰冻病理检查，根据其结果决定手术方式及范围。
信息来源：普外科
编辑/赵腾腾主编/王小松
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