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那些不能ldquo说rdquo的

如果某一天,你的嗓子突然说不出话来,会是怎样的感觉?

来自石潭镇的王阿姨,就遭遇了这个问题。

“失声”事不小,这让王阿姨不能说的秘密,最终被咱们耳鼻喉科的医生给找出了答案。

门诊小故事“谁偷了我的声音?”

湘潭话里有一种失去叫辍(chuo),一位普普通通的农村阿姨却没料到把自己的声音给辍(chuo)了。

“医生,我的嗓子辍了,快帮我看一哈。”

12月21日,医院耳鼻喉科门诊,王阿姨用非常嘶哑的声音着急地对刘涛主任说道。

其实在十年前,她就出现了这样的情况,发病初期说话多的时候,喉咙就出现咽干、咽痒、声音有点嘶哑,未予重视,也没进行处理,近20天越来越严重,说话变得很累,说有些字人家听不清楚,严重影响她的生活。

“你这个情况,是声带出现问题了,建议马上做个喉镜检查,明确病因,再做进一步治疗。”王阿姨立即采纳了刘涛主任的建议。

喉镜检查显示王阿姨的声带上长了一粒绿豆大小(约3mm)的息肉。12月24日上午,王阿姨接受了全麻支撑喉镜下声带息肉切除手术,整个麻醉、手术时间共约30分钟,5天后即可出院。

刘涛医生为患者检查声带

声带,俗称“嗓子”,是人体重要的发音器官。

声音为什么会嘶哑?声带为什么会长息肉?如何治疗?平时怎样保护声带?

.....关于这些问题,耳鼻咽喉头颈外科刘涛副主任医师和方迪医师从科学、专业的角度为大家进行解读——

五官科小课堂什么是声带息肉?

声带息肉是发生于声带固有层浅层的良性增生性病变,也是一种特殊类型的慢性喉炎。主要症状为声音嘶哑,喉镜检查见声带边缘前中1/3交界处有表面光滑、柔软、半透明的新生物,白色或粉红色,表面光滑,可有蒂。声带息肉病因较为明确,但病程长,不易彻底治愈,术后也容易复发。

“我们的喉咙之所以能发出优美动听的声音,主要靠声带的震动,声带振动产生的声音通过鼻腔、口腔和胸腔的共鸣作用,再通过口腔唇、舌、颊、腭等结构的合成和调节作用后,形成了每个人富有个性特有的嗓音。”方迪医生指着一张喉镜下的喉腔图说道。

声带是我们发声的核心结构,健康的声音依赖于健康的声带,“如果声带出了问题,就会引起声音嘶哑。”

看看喉镜下正常声带与声带息肉的对比图吧

正常声带

右侧声带息肉

“现实生活中,声音嘶哑很常见,我们很多人都有过声音嘶哑的经历。一旦声音嘶哑,说明声带有问题,医院检查。”方医生继续介绍说,但是,有些人对声音嘶哑不以为然,认为声音嘶哑是咽喉炎引起的,用不着小题大做,吃一点消炎药、过一段时间后就会好。

事实并非如此,引起声音嘶哑原因很多,除咽喉炎、声带息肉、声带小结引起声音嘶哑外,声带白斑也会引起声音嘶哑且有癌变的可能,还有一些特殊的声音嘶哑可能是喉癌引起的,虽然这些都是小概率,但一定要引起重视。

喉镜是主要检查手段,准确率在90%以上。“特别是喜欢吸烟、年龄45岁以上的男同志更要重视声音嘶哑,如果声音嘶哑超过2周还没有好转者,应及时到耳鼻咽喉专科就诊,查找病因。”

声带息肉是怎样形成的?

主要是用音过度或不良的发音习惯。

用音过度是形成声带息肉的主要原因,一个人如有抽烟、喝酒等不良习惯,再有过度劳累、熬夜形成亚健康状态,这个时候声带更容易疲劳、充血,声带振动摩擦的耐受性下降,再用声不当或用声过度,则雪上加霜,更容易诱发息肉形成。

敲黑板,这些职业的群体要注意了——教师、管理人员、售票员、销售员......“他们因为工作的需要,讲话过多,出现慢性炎症、声带增厚、黏膜发炎等症状,超出了声带的承受能力,就会引起声带充血、水肿,诱发声带息肉。”方迪医生谈及第一种息肉形成的原因。

另外两种常见的情况是不良的发声习惯,讲话、发音的声音太大和音调太高的人群。比如喜欢尖叫的小孩子,和容易激动、常常大发脾气的成年人。“这两大人群,经常说话靠吼,容易造成声带损伤。”

此外,还有上呼吸道炎症如急、慢性喉炎,长期烟酒刺激,过度劳累、熬夜形成亚健康状态等情况下,都会引起声音嘶哑或者更容易诱发声带息肉形成。

方迪医生正在打印喉镜报告单

3种治疗方式

告别声带息肉1.病因治疗,声带也要度周末

病因治疗是最基本治疗,改变原来的发声习惯。一定要纠正不良的发声习惯,必要时进行发声训练。平时讲话要心平气和,音量、音调、和时间都要适当控制,我们每个人都有双休日,声带也要度周末,在感到发声疲劳时,要休声片刻。去除病因后,部分声带小结会消退。

划重点:如不改变熬夜、过度劳累、过度烟酒、过多讲话、亚健康状态,就是天天吃药,吃再多的药,声带息肉也不会消退。

2.药物保守治疗,让息肉自行消失

声带小息肉或者早期声带小结,不用一发现就手术,可先对因对症治疗并辅以中成药治疗,部分息肉或小结可消失。如保守治疗四周无效,可手术治疗。儿童的声带小结,可以暂不要处理,只要不大喊大叫,儿童的声带小结多可消退,不用手术。

3.微创手术治疗,精准切除声带息肉

支撑喉镜切除声带息肉。小的声带息肉保守治疗四周无效,可手术治疗。较大声带息肉,一般保守治疗无效,可直接手术。“手术切除声带息肉是最快、有效的方法。”

手术方法很多,如表面麻醉下电子喉镜下、全麻下支撑喉镜下切除声带息肉。其中,全麻支撑喉镜下切除声带息肉手术,因其具有病人没有痛苦、手术操作精细度高,切除息肉干净、损伤小等诸多优点,成为目前应用最为广泛、最好的微创手术。

专家五颗星提醒

一般建议禁声7天以上为好。所谓禁声包括两种,一种是真正的禁声,不发出任何声音,与外界可使用纸笔,







































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