喉部外伤，防不胜防！
喉位于颈前部，下接呼吸道，后邻食管，侧方为颈部大血管和神经，是维持呼吸道和生命的关键解剖部位。喉外伤是指喉部被暴力致伤，导致喉部组织结构的破损、出血、呼吸困难及声音嘶哑或失声等情况。若喉外伤已伤及喉软骨、颈部血管，在处理上就比较紧急和复杂，处理不当可危及病人的生命或造成喉瘢痕狭窄等后遗症，其死亡率及术后并发症的发生率较高，成为严重而复杂的急症。因此，临床上对喉外伤作出正确的诊断和及时救治是十分必要的。
喉外伤多为机械性外伤，由外界的直接暴力引起，如交通事故、体育运动时的意外伤害、工伤事故、战伤、刎颈自杀等。患者有联合外伤时，应先处理中枢神经系统损伤(如昏迷)、脊柱骨折、气胸、内脏破裂或腹腔内大出血等严重外伤，然后再处理喉外伤。
临床上可分为两大类：第一类是喉的外部伤，包括闭合性喉外伤（如喉挫伤）；开放性喉外伤（如切割伤、刺伤、火器伤）；第二类是喉的内部伤，如喉烫伤、烧灼伤、气管插管损伤等。
闭合性喉外伤：指钝器撞击或挤压而颈部皮肤无伤口的喉外伤，又称喉挫伤。
病因：多为外界暴力直接打击喉部所致，可出现喉部软骨骨折、喉黏膜损伤、声带断裂、环杓关节脱位。
临床表现：喉痛、声嘶、咯血、颈部皮下气肿、呼吸困难。
检查：颈部皮肤有肿胀、瘀斑、颈部皮下气肿、颈部压痛、有时可触及软骨碎块。
喉镜下：喉粘膜肿胀、血肿、声门变形、声带断裂或运动障碍。
喉部CT：骨折、错位、黏膜撕脱。
治疗：无呼吸困难：对症治疗；有呼吸困难：气管切开；有骨折、脱位：复位，防止喉狭窄。
开放性喉外伤：颈部皮肤破裂，软组织、舌骨、喉软骨或气管、咽腔均有不同程度的损伤，引起出血、漏气、声嘶、咳嗽、咯血、皮下气肿及呼吸困难等。
病因：锐器刺伤、割伤、弹片伤、枪弹伤（贯通伤）。临床表现：出血、皮下气肿、呼吸困难、声嘶、吞咽困难、唾液外流等。
★★★诊断鉴别：
开放性喉损伤诊断不难，闭合性喉损伤由于颈部皮肤无伤口，容易被误诊。因此，对颈部有外伤史，伤后痰中带血，声嘶，颈部有皮下气肿等表现都应进一步检查，作颈部X线照片观察喉气管有无骨折便可确诊。
临床诊断还应对其损伤性质、部位、范围、软骨骨折情况作详细了解，这对确定治疗方针很重要。一般根据局部检查，X线照片即可明确，但必要时可以作纤维气管镜检查或CT扫描都有助于确定损伤范围。
抢救措施：救治喉外伤的处理原则：保持呼吸道通畅，及时止血，纠正休克，尽快恢复喉和气管的通气功能，预防后遗症的发生。
护理措施：
1.心理护理：如严重开放性喉外伤要立即协助医生迅速进行抢救并观察生命体征的变化，立即给予氧气吸入。在紧张而有序的各项救护操作的同时适当给以病人心理安慰，使病人在极度痛苦悲伤和恐惧中看到生命的火光和希望，使病人的身心处于良好的应激状态，机体对缺血缺氧疼痛等耐受性增强以争取更多的抢救时机。
2.保持呼吸道通畅：正确的呼吸道处置尤为重要，倾向首先考虑气管切开，因为喉外伤时采用气管插管不易成功，且可能使已损伤的呼吸道黏膜或脆弱的呼吸道增加进一步的损伤，并可能形成假道，反而加重呼吸困难或导致窒息。
3.避免不必要的搬动，采取头低位，及时开通静脉通道输液等纠正病人失血性休克。输入抗菌素激素和新鲜血同时注意观察生命体征的变化，血管活性药物强心升压，抢救过程中禁用阿托品及吗啡制剂，发生休克时应予以纠正后再行清创修复手术。
4.对气管切开的病人：应执行气管切开术护理常规。
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