一级教学志愿者：临五刘一德
二级教学志愿者：临五张艺馨，临五王宇昌
一、淋巴系统
定义：淋巴系统是心血管系统的辅助系统，功能是协助静脉引组织液。
组成：
①淋巴管道：
②淋巴组织
弥散淋巴组织淋巴小结（孤立淋巴滤泡和集合淋巴滤泡），位于内脏器官壁内
③淋巴器官
淋巴结的位置和淋巴引流的范围：
头部淋巴结（记住5个名字）：枕淋巴结、乳突淋巴结、腮腺淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结
颈部淋巴结：
气管旁淋巴结：感染或肿瘤转移可引起气管旁淋巴结肿大，压迫喉返神经，出现声音嘶哑。
颈内静脉二腹肌淋巴结：引流鼻咽部、腭扁桃体和舌根的淋巴，鼻咽癌和舌根癌常首先转移至该淋巴结。
颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结：引流舌尖的淋巴，舌尖癌常首先转移至该淋巴。
斜角肌淋巴结：左斜角肌淋巴结又称Virchow淋巴结，患有胸、腹、盆部肿瘤（尤其是食管腹段癌和胃癌时）此处可触摸到肿大的淋巴结。
所有颈部淋巴结的输出淋巴均汇入颈外侧下深淋巴结，其输出淋巴管合成颈干。
上肢淋巴结（直接或间接注入腋淋巴结）：
肘淋巴结：又称滑车上淋巴结
锁骨下淋巴结：又称三角胸肌淋巴结
腋淋巴结：
胸部淋巴管和淋巴结：
胸壁淋巴结：胸骨旁淋巴结（输出淋巴管参与合成支气管纵隔干）、肋间淋巴结（输出淋巴管注入胸导管）、隔上淋巴管
胸腔器官淋巴结：纵膈前淋巴管、纵膈后淋巴结以及气管、支气管和肺的淋巴结
下肢淋巴管和淋巴结：
腘淋巴结
腹股沟浅淋巴结：位于腹股沟韧带下方，上群与腹股沟韧带平行排列，下群沿大隐静脉末端分布
腹股沟深淋巴结：位于股静脉周围和股管内
盆部淋巴管和淋巴结：
腹部淋巴管和淋巴结：
腹壁淋巴结→腰淋巴结：沿腹主动脉和下腔静脉分布
腹腔器官的淋巴结：命名与动脉相似。
二、视器
（一）眼球
1、巩膜：巩膜静脉窦：位于巩膜和角膜交界处的静脉血管，是房水流出的通道。
2、眼内肌：
名称
位置
功能
神经支配
睫状肌
睫状体
调节晶状体曲度
动眼神经（副交感神经）
瞳孔括约肌
虹膜（环形）
缩小瞳孔
动眼神经（副交感神经）
瞳孔开大肌
虹膜（放射状）
开大瞳孔
颈上神经节（交感神经）
3、视网膜视部的外层细胞
名称
分布
作用
视锥细胞
视网膜中央部
感受强光和颜色的刺激
视杆细胞
视网膜周边部
感受弱光的刺激
4、眼球内容
物包括房水、晶状体和玻璃体，均透明而无血管，具有屈光作用。
房水循环：睫状体（产生）→眼后房→瞳孔→眼前房→虹膜角膜角→巩膜静脉窦→睫前静脉→眼上、下静脉
（二）眼附器
眼外球机均为骨骼肌
名称
起点
止点
作用
支配神经
上睑提肌
视神经管前上方的眶壁
上睑皮肤、上睑板
提上睑
动眼神经
上斜肌
蝶骨体
眼球后外侧赤道后方的巩膜
瞳孔转向下外
滑车神经
下斜肌
眶下壁内侧份
眼球下部赤道后方的巩膜
瞳孔转向上外
动眼神经
上直肌
总腱环
眼球赤道以前的巩膜
瞳孔转向上内
下直肌
瞳孔转向下内
内直肌
瞳孔转向内侧
外直肌
瞳孔转向外侧
展神经
上斜肌、下斜肌接在眼球后半球，其他肌肉接在眼球前半球
（三）眼的血管和神经
动脉：视网膜中央动脉是供应视网膜内层的唯一动脉，发自眼动脉。
静脉：一般为四条的涡静脉是眼球血管膜的主要静脉。
三、前庭蜗器
（一）外耳
1、耳垂：无软骨，只有结缔组织和脂肪，是临床上常用的采血部位
2、耳郭：耳郭的外部形态是中医耳针定穴的标志
3、外耳道走形：由外向内，先向前上，继而稍向后，然后弯向前下。检查鼓膜时，成人需要将耳郭向后上方牵拉，婴儿因为鼓膜近乎水平位，检查时需将耳郭拉向后下方。
4、鼓膜属于外耳道
（二）中耳
1、鼓室
迷路壁：
岬：内侧壁中部的隆起。
前庭窗（卵圆窗）：岬的后下方的卵圆形小孔，通向前庭。
蜗窗（圆窗）：岬的后下方的圆形小孔，在活体上由第二骨膜封闭。
面神经凸：内藏面神经，面神经管壁骨质甚薄，中耳炎或手术时易伤及面神经。
1、听小骨链
从鼓膜到前庭窗：锤骨→砧骨→镫骨
当炎症引起听小骨粘连和韧带硬化时，可使听觉减弱
2、运动听小骨的肌肉
名称
作用
神经支配
临床应用
鼓膜张肌
紧张鼓膜
三叉神经的下颌神经
无
镫骨管
解除鼓膜紧张状态（通俗来说，就是使鼓膜停止振动）
面神经
镫骨肌瘫痪常引起听觉过敏
3、咽鼓
管定义：咽鼓管是连接鼻咽部与鼓室的通道，可以保持膜内、外压力平衡。
4、乳突窦与乳突小房
（三）内耳
骨半规管：
每个骨半规管皆有两个骨脚连于前庭，其中一个骨脚膨大称壶腹骨脚，膨大部称骨壶腹。另一脚细小称为单骨脚。
前、后半规管的单骨脚合成一个总骨脚，故三个骨半规管共有五个口连于前庭。
膜迷路中的位觉感受器（神经冲动均沿前庭神经传入）：
椭圆囊斑（感受头部静止的位置）
球囊斑（感受直线变速运动）
壶腹嵴（感受头部旋转变速运动）
蜗管：
①上壁：蜗管前庭壁（前庭膜）
②外壁：有血管纹，富含血管，认为认为内淋巴的产生有关
③下壁：由骨螺旋板和蜗管鼓壁（螺旋膜、基底膜）构成，在螺旋膜上有螺旋器，又称Corti器，是听觉感受器
四、神经学总论
神经系统常用术语：
纤维束：在白质内，基本一致的神经纤维集合在一起称为纤维束
神经束：若干神经纤维聚集为一条神经束
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