声门区喉部占位超声诊断

⊙作者/赵俊杰副主任医师

⊙单位/医院超声科肿瘤介入科超声介入微创中心

患者男，58岁，4个月前无明显诱因下出现声音嘶哑并逐渐加重，无呼吸困难、胸闷等症状。患者既往吸烟30余年（3包/日），饮酒30余年（g/日）。外院行电子喉镜检查怀疑为喉占位，遂来我院就诊。

入院后，患者行颈部超声检查，于喉结偏右侧沿气管旁向内上斜切，可见范围约4.2×3.5cm的低回声肿块，边界欠清，回声欠均匀，内部可见明显血流信号分布（图1和图2）。

图1和图2示颈部超声所见肿块

随后，行颈部CT检查，发现声门区声门上区见范围约3.8×3.3cm的软组织密度肿物，声门前间隙狭窄，会厌受压后移（图3和图4）。

图3和图4示声门上区软组织肿块

随后，患者行电子喉镜检查，活检发现为声门上区肿块为鳞癌，并最终经手术病理证实。

图5电子喉镜所示肿块（箭头示）

病例分析

怀疑喉部占位时，临床医生通常首选CT或电子喉镜检查，而且这两项检查的确有其优势。然而，对于较大的喉部肿块，超声检查时只要选择好扫查角度也可发现病灶，为临床提供更多的诊断信息。

本例患者在入院后，临床医生电子喉镜、CT与超声同一天检查，超声检查前，其他检查尚未有结果，超声检查临床医生开的是颈部和甲状腺，在检查中发现问题，所以留心了一下。