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10月9日,我院新生儿科与呼吸科合作,在呼吸科常双喜主任和王金涛主治医师指导帮助下,成功开展了新生儿纤维支气管镜检查,对一例可疑气道发育畸形新生儿明确了诊断。目前患儿病情明显改善。该例纤维支气管镜检查系我院开展纤维支气管镜检查以来,首例新生儿纤维支气管镜检查。该项技术的开展填补了我院新生儿科呼吸专业技术领域的一项空白。

患儿初步诊断为:新生儿肺炎,先天性心脏病,吸气性呼吸困难:先天性喉喘鸣,可能存在气道发育畸形;经抗感染及呼吸机支持治疗后患儿吸气性呼吸困难无明显改善。经新生儿科科内及全院多学科会诊讨论,胸部CT、气道重建检查未明确的气管结构异常、喉镜检查排除声门畸形等情况后,考虑上气道梗阻原因待查。经科主任张成云主任医师及许松涛主治医师与患儿家属充分交流沟通并签署同意书后,呼吸科常双喜主任医师、腔镜中心王金涛主治医师、新生儿科张成云主任医师及新生儿科多名医师等共同协作,成功为该患儿进行了纤维支气管镜检查明确了诊断。

开展多科协作一直是我院新生儿科的优良传统,近年来,我科烧伤科合作开展新生儿皮肤移植术及术后管理;与普外科合作开展新生儿外科手术及围手术期管理、与眼科合作开展早产儿视网膜病变筛查等大大提高了我科及相关专业在新生儿领域的诊治水平。本次新生儿科再次多科协作,成功行了我院第一例新生儿纤维支气管镜检查。为在新生儿运用纤维支气管镜检查、医院兄弟科室协作机制积累了宝贵经验。

张成云主任医师介绍说,纤维支气管镜是一种适用于观察肺叶、段及亚段支气管病变、活检采样及治疗的技术手段,纤支镜在诊治小儿呼吸疑难疾病方面具有独特优势。适应症包括:1.新生儿胎粪吸入后治疗性肺泡灌洗术;2.通过支气管肺泡灌洗术获得气道分泌物或细胞标本;3.持续性肺不张;4.新生儿气管、支气管软化症;5.难治性肺炎;6.可疑气管支气管异物;7.辅助气管插管;8.先天性气道发育畸形等。由于纤支镜镜体柔软细小,可以前后弯曲,能进入患儿气管及部分支气管,使得检查具有了可视范围扩大、检查阳性率提高、适应症扩大、患儿痛苦减小,并发症减少等诸多优点。由于新生儿气道狭窄,患儿在检查中不能很好的配合,且耐受性差,危险性大,对操作技术要求高等原因,纤支镜在新生儿科临床应用遭遇到了很大的困难。目前,医院能独立完成。

率先开展新生儿纤支镜技术,填补了我院该领域的空白,标志我院新生儿科呼吸系统疾病的诊疗技术迈上了一个新的台阶,诊治呼吸系统疑难杂症更是得心应手。最后,特别感谢呼吸科常双喜主任及王金涛主治医师的大力帮助。

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