再过不久就要迎来端午假期，在家庭团圆、朋友聚会、享受美味佳肴之余，也要注意避免一些危险和隐患的发生。近年来，因用餐不小心导致的食道异物急诊患者日益增多，需更多地引起我们重视。
什么是食管异物？食管异物可发生于任何年龄，多见于儿童和老人。因饮食不慎，误咽异物，一般以鱼刺、骨碎片为多见，还可见有果核（枣核）、硬币、小玩具、针、假牙等。自伤者吞服碎玻璃、金属制品也偶有发生。另外，病理性食管狭窄者团块食物也可成为异物。异物多嵌在食管狭窄处，其中在食管上段者为最常见，约占70％～80％。异物应及时取出，严重者可引起食管周围炎和脓肿、纵隔炎和脓肿、食管瘘、甚至穿破大血管引起致命的大出血。
生活中常发生的食管异物原因有哪些？①儿童食管异物：
A．儿童顽皮好动，喜欢把硬币或其他小物品放入口中，注意力不集中即可被吞入食管；
B．儿童吞咽功能不健全，带有骨、刺或核类等的食物不慎咽下；
C．儿童进食时嬉戏或哭闹易将口内食物囫囵咽下或将异物误咽；
D．儿童磨牙不全，未经很好咀嚼的食物咽下，造成食管异物。
②成年人食管异物：
A.饮食过急或进食时精神不集中使鱼刺鸡骨、肉骨被误咽入食管；
B.老年人义齿过松、食物黏性过大或口腔黏膜感觉减退，使义齿脱落随食物进入食管；
C.老年人睡眠时觉醒程度低下，义齿脱落误咽入食管；
D.进食过快，掺杂于食物中的细小核骨、刺被误咽入食管；
G.木工鞋匠或装修工等的不良劳动习惯，将钉、螺丝等含在口中不慎吞入。
发生食管异物的常见临床表现有哪些？
1.疼痛：需要判断疼痛的性质、部位、严重程度、加重缓解因素，以及调查所吞食异物的大小、性质等。
2.吞咽困难：如异物大而坚硬，很容易阻塞食道，造成吞咽困难，哽噎感强烈，甚至造成食道内壁粘膜充血水肿。
3.呼吸道症状：较大的食管异物可以压迫气管后壁，因而会发生呼吸困难。
4.由于机械性梗阻导致入量不足可继发脱水、营养不良、酸中毒等症状。
5.食管若被穿破引起继发感染，则可导致食管周围炎症、脓肿、出血、纵膈炎、纵膈脓肿以及其他颈部软组织炎症等。
发生食管异物时应该如何处理？对于卡在咽部的骨、刺等导物，不要强行拨动，以免发生损伤、出血。对于有意吞服异物者，一定要严加看管，医院处置，以免延误最佳治理时机。
对怀疑有食管内异物的患者
1.就诊于耳鼻喉科，必要时请消化科、胸外科等科室进行会诊。
2.需要明确食道异物的位置及性质，常可通过上消化道造影及颈胸部CT判断异物的位置。
3.可首选硬质喉镜局麻下夹出食道上段的异物，如异物较深可考虑胃镜协助或经过胃肠液消化后自然排出，但如假牙、较长的鱼刺、临近大血管的尖锐异物单凭喉镜胃镜取异物风险极大。目前食管异物的取出方法多样化，根据患者的具体情况，择优选择手术方式。
4.临近大血管、异物与组织接合紧密、穿破食道肌层不易取出的可考虑胸外科会诊必要时胸腔镜甚至开胸取异物。
5.合并纵膈炎、局部脓肿等并发症需要应用抗生素进行治疗，强调选用覆盖厌氧菌的抗生素。
如何积极预防食管异物？
近年来随着人们的生活节奏不断加快，在外用餐者日益增多，食道异物发生率有不断增高的趋势。因此养成正确的用餐习惯尤为重要，进餐时应专心，不宜大声嬉笑，更应避免边看电视边进餐，避免口含食物时说话，食物应充分咀嚼后再下咽；对于佩戴义齿者，应经常检查义齿是否松动。加强对高龄老人、婴幼儿进食时的看护。
工作时不要养成把钉子、针含在嘴里干活的坏习惯。教育儿童和中小学生讲究卫生，不要将玩物含于口中，避免不慎吞入食道；吃肉食鱼类菜肴时先去除骨、刺，避免异物误咽的发生。
最后，特别提示：
发生异物阻塞需首先判断有无呼吸困难、皮肤紫绀、剧烈咳嗽等呼吸道症状以除外气道异物可能，其次发生异物后可尝试呕吐排出异物，但不要尝试通过吞咽其他食物将异物冲刷下去，这样反而可能造成二次损伤等风险导致取异物难度加大。端午佳节临近，最后提醒广大老年人、及儿童家长，吃饭应细嚼慢咽、餐时少讲话、不生气！
河北医院耳鼻咽喉-头颈外科，作为本地区实力最雄厚、技术水平最高、手术及门急诊量最大、人员及床位数量最多、科研及学术最活跃、最实干、最负责任的省重点专科单位，传承优良的历史传统，几十年以来，使用各种方法成功完成急诊气管/食管异物手术近万例，有效保障山城张家口及周边晋蒙地区人民的健康，并继续一如既往的为人民的健康保驾护航！
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耳鼻咽喉头颈外科
河北医院于年设立五官科，经过数十年的不断发展，于年扩建并更名为耳鼻咽喉—头颈外科，并成立独立病区。目前拥有医生16名，其中主任医师4人，副主任医师5人，主治医师7人；博士1人，硕士13人，硕导5人，培养硕士研究生11人。耳鼻咽喉头颈外科下设耳科、鼻科、咽喉科和头颈外科四个亚学科，开放床位数48张，年门诊量5万余人次，年收治住院患者近人次，住院手术达余人次。先后建成听力学实验室、呼吸睡眠实验室、耳鼻咽喉头颈解剖实验与教学实验中心，并逐步建成耳内科及眩晕诊疗中心等多个临床诊疗中心。医院的先进科集体、先进党支部，连续10年荣获河北省及张家口市“青年文明号”等光荣称号，年被确定为河北省耳鼻咽喉—头颈外科领域唯一的省级医学重点发展学科，年被评为河北省临床医学重点专科，是一个团结协作、不断创新、不断发展、负责任的科室。
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