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支气管镜检查相关知识

医院呼吸科即将开展支气管镜检查;支气管镜检查是将支气管镜经鼻腔或口腔、咽喉,进入气管和支气管内,直接观察气管和支气管病变的一种诊断和治疗手段。过去采用的是硬质支气管镜,目前主要采用纤维光束气管镜和电子支气管镜,镜体纤细柔软可弯曲,操作简便,患者痛苦少,可伸入到段或亚段支气管,视野广,可在直视下做活检、刷检或支气管肺泡灌洗,行细胞学或液性成分的分析检查,可以经支气管镜气道内治疗(电灼术,注药,钳取异物),气道支架建立等。支气管镜检查已成为支气管、肺和胸腔疾病诊断、治疗和抢救不可缺少的手段。

术前4小时禁食,术前半小时皮下注射阿托品0.5mg,肌注地西泮10mg。

麻醉:先以2%利多卡因溶液喷雾咽喉作局部麻醉,每2-3分钟一次,共3次;然后再经镜管插入气管后立刻注入2-5ml。

插管途径:多采取经鼻插管,先于选好之鼻腔滴入1%麻黄素溶液2-3滴,如遇两侧鼻腔均有病变或狭窄不便插管,或有呼吸功能不全,需同时高浓度给养,可经口插管。

①原因不明咯血,需明确出血部位和原因者,或病因和病变部位虽已明确,但内科治疗无效或反复大咯血,而又不能进行急诊外科手术,需予局部止血治疗者;②性质不明的弥漫性肺病变、肺内孤立结节或肿块,需作活检者;③吸收缓慢或在同一部位反复发生肺炎;④难以解释的持续性咳嗽或局限性喘鸣音;⑤原因不明的肺不张或胸腔积液;⑥原因不明的喉返神经麻痹、膈神经麻痹或上腔静脉阻塞;⑦X线胸片无异常,而痰中找到瘤细胞;⑧用于治疗:支气管胸膜瘘瘘口的闭合,紧急情况下以纤支镜引导行气管插管施行机械通气,肺化脓症、呼吸道烧伤需直视下吸除脓痰、脓栓、坏死物以解除气道阻塞,严重哮喘施行机械通气或有细支气管粘液栓塞需行支气管镜吸取痰栓缓解哮喘发作,和肺癌局部瘤体注药、冷冻、激光治疗等。

①有严重心脏病、心功能不全、严重心律失常、频发心绞痛;②严重肺功能不全;③主动脉瘤有破裂危险;④颈椎畸形,无法插入;⑤有难以控制的出血素质者;⑥极度衰弱不能耐受检查;⑦对麻醉药过敏;⑧急性上呼吸道感染者暂缓检查。

支气管镜检查注意事项

检查前:

1.经过医生解释后,填写知情同意书。

2.需禁食6-8小时,包括水及药物,请按护士告知时间执行。

3.需将活动假牙及眼镜取下,并让一名家属陪伴。

检查中:

1.在支气管镜放入之前,医务人员会给您吸氧,并在您的鼻腔及咽喉部喷入麻醉剂。主要目的是减轻支气管镜通过喉咙时造成的不适。

2.操作过程中会有异物进入的感觉,偶尔有少许窒息感,但仍有足够的空间呼吸,请勿焦虑。

3.检查过程中,请勿说话,以免声带受损。但整个检查过程中有任何不适,可以举手示意。

4.整个检查过程约需半小时,具体时间视检查情况而定。

检查后:

1.检查后一个小时,先尝试喝水,若无呛咳、呕吐等不适即可进食。

2.可能有暂时性的喉咙疼痛或声音嘶哑,约一周会改善。

3.请尽量减少说话和用力咳嗽,以免喉咙发炎或出血,若有喉咙疼痛不适,可用温水漱口。

4.个别患者在检查后会咳血丝痰,约一至两天会改善,但若咳血量增加,请立即告诉医护人员。

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长按







































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