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护考专项复习喉癌检查及病人心理护理

喉癌的检查

1.颈部查体

包括对喉外形和颈淋巴结的望诊和触诊。观察喉体是否增大,对颈淋巴结触诊,应按颈部淋巴结的分布规律,从上到下,从前向后逐步检查,弄清肿大淋巴结的部位及大小。

2.喉镜检查

(1)间接喉镜检查最为简便易行的方式,在门诊可完成。检查时需要看清喉的各部分。因患者配合问题,有时不能检查清楚喉部各结构,需要进一步选择其他检查如纤维喉镜。

(2)直接喉镜检查对于间接喉镜下取活检困难者,可采取该检查方式,但患者痛苦较大。

(3)纤维喉镜检查纤维喉镜镜体纤细、柔软、可弯曲,光亮强,有一定的放大功能,并具备取活检的功能,有利于看清喉腔及临近结构的全貌,利于早期发现肿瘤并取活检。

(4)频闪喉镜检查通过动态观察声带振动情况,能够早期发现肿瘤。

3.影像学检查

通过X线片、CT及磁共振检查,能够确定喉癌侵犯周围组织器管的情况及转移情况。通过浅表超声影像检查,可观察转移淋巴结及与周围组织的关系。

4.活检活体组织病理学检查

是喉癌确诊的主要依据。标本的采集可以在喉镜下完成,注意应当钳取肿瘤的中心部位,不要在溃疡面上取,因该处有坏死组织。有些需要反复多次活检才能证实。活检不宜过大过深,以免引起出血。

病人心理护理

喉癌病人心理护理分为三个阶段

1.诊断心理矛盾期:

正确引导患者,使其尽快安心于治疗,不要逃避现实,回避矛盾,向患者讲明只顾四处求医再求确诊,而不相信喉癌已确诊的事实,只会延误治疗,甚至失去手术最佳时机,造成病情的恶化。

2.术前恐惧期:

给病人讲解手术成功的病例,必要时请手术预后良好的患者作现身说法,使患者产生安全感和信任感,医

学教育网搜集整理树立战胜疾病的信心,消除紧张心理,让病人懂得只要与医护人员很好的配合,一定会取得手术成功。

3.术后心理逆反期:

由于病人术后带鼻饲管和气管套管,暂时不能进食及讲话,加之手术的疼痛与不适,乐观情绪消退,烦躁易怒,悲观绝望,甚至拒绝治疗及护理,加强与患者的非语言交流,如身体语言,书面交流,手势等。与病人建立沟通的方式,减少沟通障碍带来的焦虑,缓解心理压力。逐步训练患者发音及进食,使手术达到预期效果。

护考、护师、主管护师

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