王洪武教授简介
医院副院长，学术委员会主任委员兼任呼吸内科主任、肿瘤内科主任及职业病科主任，硕士研究生导师，享受国务院政府特贴。?
62岁家住河北的李先生，4月前因主动脉夹层行手术治疗，手术气管插管4天，顺利拔管，术后恢复尚可。2月前，忽然出现无明显诱因的咳嗽、气喘，活动后尤为明显，医院接受抗感染、平喘等对症治疗，症状无好转，并有逐渐加重的趋势。1月前行胸部CT检查，提示气管上段狭窄，为进一步诊疗转来我院（医院）。
住院后，行气管镜检查，全麻下经口进镜，气管上段声门下气管后壁肉芽肿形成，其下方可见瘢痕狭窄约80%，镜身无法通过。用圈套器套扎肉芽组织后，在瘢痕狭窄处放射状电切后行球囊扩张2次，过程顺利，术后管腔狭窄约30%，患者喘憋缓解。一周后复查支气管镜，气管上段声门下气管后壁再次出现肉芽肿，其下方可见瘢痕狭窄约70%。行球囊扩张2次，术后管腔狭窄约20%，并应用活检钳钳取坏死物，及圈套器套扎增生肉芽，病情好转出院。
术后一个月，患者先后四次复查支气管镜并行球囊扩张及二氧化碳冷冻治疗。治疗后随访半年，病情稳定。
经验总结：气管插管后可造成气管狭窄，常表现为肉芽肿与瘢痕形成。多数行球囊导管扩张，可达治愈效果。如病情反复，可结合冷冻治疗，以避免管腔再次狭窄，必要时置入可回收覆膜内支架或硅酮支架。
对于溃疡坏死和增生阶段的患者，最好采取定期球囊导管扩张加上气管腔内冷冻治疗，对于管腔狭窄不到原管腔的2/3者，可采取定期气囊扩张，大多数可取得比较好的治疗效果。
治疗前，气管上段狭窄约80%
行球囊导管扩张术
治疗后，气管上段狭窄约20%
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