喉气管狭窄治疗百家争鸣，新秀翘生

作者：首都医科医院潘晓丹医生本文为作者授权医脉通发布，转载请务必于文首注明作者和来源“医脉通”。

喉气管狭窄是外科手术的棘手问题。解剖定位为发生在声带与气管隆突之间的狭窄。病因包括长期的气管插管，气管切开术后，新生物，呼吸道的创伤及特发性因素。喉气管狭窄可以无明显症状，或表现为呼吸困难、发音不清、长期咳嗽、“癔球症”等，严重者会有喘鸣或呼吸窘迫。治疗目标即为“呼吸道再通，保留发音功能，避免气管切开”。目前最常见的手术方式包括球囊括张术，激光切除术，腔内支架置入术，以及开放性切除及呼吸道重建；并可根据个体情况局部注射抗纤维化药；近年又有射频消融技术的加入，使治疗选择似百家争鸣般斑驳陆离。

治疗的选择有各自的适应症。长期狭窄或者复发性狭窄多需要开放性手术，如：部分气管切除术，吻合术或者喉气管重建。如果狭窄的长度小于1cm，而且没有环周瘢痕或者软骨缺失，则可以采用非侵入性的内镜手术。内镜下的手术方式包括：球囊括张术、清创术、冷冻疗法以及腔内支架置入术。然而，尽管术式多样且都有临床疗效，但却仍然会发生狭窄的复发：开放性手术后的再狭窄率约20～40%，内镜下手术约40～70%。喉气管狭窄治疗后复发的机制与手术造成的继发组织损伤相关。这种损伤始于炎症的级联反应，继而有大量成纤维细胞增生，最终导致瘢痕形成。因此，为了抑制这种炎症级联，注射抗纤维化药物如丝裂霉素C渐渐受到







































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