横刀腰斩气管，未必心狠手辣。
妙手端端吻合，还我神清气爽。
年7月29日，医院在胸外科王伟主任带领下，在手术室、麻醉科、气管镜诊疗科鼎力配合下，顺利完成一例复杂经颈气管肿瘤切除端端吻合手术。作为一项高难度手术，王伟主任更挑战难度，不同于传统U形切口，在颈部采取横切口，创伤更少，同时联合气管镜下精准定位，完满完成手术。
病史简介
老年男性患者，因痰中带血就诊，气管镜检查见气管上段肿物，取材确诊为腺样囊性癌。考虑为气管恶性肿瘤，且容易复发，经多学科会诊后建议全麻下，予以经颈气管肿瘤切除端端吻合术。
细节决定成败
术前
术前胸外科王伟主任与气管镜王晓平主任镜下精准定位确定手术入路及手术具体方案，与手术室高健美护长探讨手术准备细节，与麻醉科王国涛医师协调气管插管型号、何时更换等麻醉细节。
手术当日，按照手术计划，胸外科、麻醉科、手术室、气管镜诊疗科有条不紊的进行手术。下图为术前王伟主任、高健美护长亲自上阵指挥摆体位、调高度等等，不放过任何一个细节，看来这是要打一场硬仗！
技术难点：王伟主任带领胸外科团队针对患者病情详细分析，认为该患者存在三个技术难点。
一创伤更小
不同于传统的U形切口，王伟主任采取创伤更小的横切口。虽然创伤小，但给术者无疑带来更大的挑战，如何在狭小的视野下，高质量的完成手术。
二精准定位
定位准确一是避免为患者带来更多创伤，二是减少并发症。术前通过气管镜下确定病变所在的气管环，术中再针刺定位，达到精准切除病变。
下图为术中充分暴露气管后，根据术前定位，于肿瘤大概位置刺入细针，同时气管镜经气管插管确认位置。
三减少并发症
作为一项高难度手术，无疑对术者的操作技巧提出了更高的要求，如保护喉返神经、边切开边游离避免食管瘘，通过线勾、气管镜内外保障气管端端对齐等等。（下图为气管镜下观察吻合口缝合良好。）
手术顺利完成！从头跟台手术一直到结束，也深受启发。任何一个细节都关乎手术的成败，同时要按部就班，把每一步做好，才能最终保障手术顺利完成。
最后，由衷为医院王伟主任带领的胸外科团队点赞，为手术室护士、气管镜诊疗科、麻醉的默契团结配合点赞！为医院优良的协作精神点赞！
徐栗
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