最近天气逐渐转凉，关于宝宝咳嗽的询问也越来越多：
孩子最近总咳嗽，该吃什么药呢？
孩子如果一直不吃药，会咳成肺炎吧？
怎么拍背，才能帮宝宝快点把痰拍出来？
……
基层医生在这个季节，所接诊的关于小儿咳嗽的问题也越来越多。关于小儿咳嗽，如何通过咳嗽声判断小儿病情？
01
普通感冒
普通感冒：直接咳嗽，可咳出黏液，不伴有哮鸣音或者呼吸困难。
普通感冒除引起咳嗽外，同时还会伴有其他一些常见的感冒症状：流涕、打喷嚏、流眼泪和轻度发热。普通感冒引起的咳嗽通常贯穿于感冒始终，直到其他一些感冒症状消失，都不会有明显改善或者加重。孩子感冒咳嗽大都是由受凉、气管或肺受到感染引起的，吃得过凉也会引起咳嗽。
02
支气管哮喘
支气管哮喘：活动后或者夜晚咳嗽加重，白天不怎么咳嗽，咳嗽可达数周之久，尤其是有哮喘家族史者。
哮喘可导致肺内小气管膨胀狭窄，进而引起刺激性黏液产生。哮喘的婴幼儿咳嗽时可具有喘鸣，肺部充血和呼吸困难。医生需要家长配合，寻找孩子哮喘的原因，如花粉、尘螨、被动吸烟、食品等。家里尽量不要养花、养宠物。由于尘螨喜欢寄生在潮湿的地毯、角落和发霉的物品里，所以室内不要铺地毯，要勤打扫。此外，患儿要少喝冷饮，因为冷饮对气道也是一种刺激。
03
急性支气管炎
急性支气管炎：上呼吸道感染三四天后出现咳嗽，起初为干咳，之后有痰。
以病毒为主要病因，常有发热，伴随咳嗽后的呕吐、腹泻，呕吐物中常有黏液，一般全身症状不明显。症状通常三周内缓解，超过此期或咳嗽仍持续存在，应怀疑有继发感染，如肺炎。
04
肺结核
肺结核：干咳，消瘦，夜间汗多，午后又有低热。
肺结核是传染病中的常见病，又称“白色瘟疫”，近年有卷土重来之势。对于长期咳嗽，伴有低热、消瘦症状的患儿，一定要拍胸片，做结核菌素试验。一旦明确诊断，医院接受正规治疗。
05
急性感染性喉炎
急性感染性喉炎：咳声“哐哐哐”，似小狗叫声，因此被称为“犬吠样咳嗽”，同时出现声音嘶哑。一般白天病情较轻，夜间加重。
小儿喉腔狭窄，声门区和声门下区的横截面积和成人相比小了很多，一旦因炎症引起喉部黏膜肿胀，就会导致呼吸困难。一般白天病情较轻，夜间加重，夜里常常因喉头炎症迅速发展而出现喉头水肿，从而发生急性喉部梗阻。患儿可因呼吸困难而憋醒，声音会嘶哑得更厉害，呼吸时鼻翼扇动，吸气时出现“三凹征”，即出现锁骨上窝、胸骨上窝及上腹部凹陷。
患儿应适当休息，平卧或半卧位；保持呼吸道通畅，保持环境安静，空气流通；饮食以清淡为宜，适量饮水补充体液，应禁饮料等刺激性饮食物；确保患儿情绪稳定、少说话、避免哭喊，防止哭闹加重缺氧。
06
肺炎
肺炎：咳嗽伴有发热，气促甚至呼吸困难。
小儿肺炎是临床常见病，四季均易发生，以冬春季为多。如果治疗不彻底，易反复发作，影响孩子发育。小儿肺炎的临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难，也有不发热而咳喘重者。新生儿反应能力很差，患肺炎时症状不典型，不发热也不咳嗽，体温正常或低于正常，因此往往容易被忽视，并导致不良后果。
同时，患儿可伴有精神萎靡、烦躁不安、食欲不振、腹泻等全身症状。婴幼儿容易呕吐及腹泻。大多数发热较高，可持续两三日至一周。小儿肺炎只要及时发现和有效治疗，可很快康复。
防止小儿肺炎的重点在于平时要让孩子加强体格锻炼，及时治疗感冒和支气管炎。孩子平时要多去户外活动，多晒太阳，室内空气要新鲜、流通。传染病流行季节不带孩子到公共场所去，不要让孩子接触已感染的儿童和成人，天气变化时要为孩子适时增减衣服。
07
百日咳
百日咳：阵发性痉挛性咳嗽伴有深长的“鸡鸣”样吸气性吼声；宝宝咳嗽时伴有鼻内黏液泡。
百日咳是一种由百日咳杆菌所致并具有高度传染性的呼吸道疾病，如未得到及时有效的治疗，病程可迁延数个月，故称“百日咳”。本病传染性很强，常引起流行。患儿的年龄越小，病情越重，可因并发肺炎、脑病而死亡。近30年来，由于疫苗的广泛接种，我国百日咳的流行已大大减少，发病率、病死率明显降低。疫苗接种是预防此病的最好办法。
08
吸入异物
吸入异物：异物吸入后会立即发生剧烈呛咳。
小儿由于牙齿发育不完善，不能将花生、瓜子、豆类等物嚼碎，且小儿咽喉反射又不健全，容易将异物吸入气道而形成气管、支气管异物。另外，小儿吃饭时哭闹或嬉笑也可将食物吸入气道。还有的小儿喜欢口中含物，可于啼哭或跌倒时，将口中异物吸入气道。
患儿吸入异物后会立即发生剧烈呛咳，顿时面红耳赤，并有憋气、呼吸不畅等症状。随后，若异物附于气管壁，症状可暂时缓解。若吸入的异物轻而光滑，如西瓜子等，则常随呼吸气流在气管内上下活动。因此，症状缓解后患儿仍不时发生咳嗽。异物在气管内随气流向上撞击可发出拍击样声响。而当异物进入支气管后，咳嗽可略减轻。若异物为植物性异物，则常有发热、咳嗽、痰多症状。若双肺支气管均有异物堵塞时，则有明显的憋气或呼吸不畅。
小儿止咳糖浆
小儿止咳糖浆，顾名思义主要用于小儿感冒引起的咳嗽，具有祛痰、镇咳的功效。
相较于其他剂型的止咳产品，小儿止咳糖浆的『优势』在于：味甜易接受，剂量易掌握。因此，小儿止咳糖浆成为了家庭药箱常备的药物。
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