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头颈部之喉和其周围结构

大家好!

本次我们继续头颈部解剖结构的学习,上次学习到头颈部之口腔及其周围结构的第二部分,本次学习喉及其周围结构。

喉是控制着进入和离开气管的通道,喉的肌肉能够开放和关闭气道,也能够调节声襞的长度和紧张度而产生声音。

本次视频整体观察喉的位置和形态、喉和声韧带的软骨,以及其肌肉和其产生的运动,还包括喉前面的舌骨下肌和喉下面的甲状腺。

在此感恩子鱼师兄的转录,让我们的学习更为高效!

———平仁学社针灸领学组

喉的位置和形态

甲状软骨和环状软骨形成喉的支架。

甲状软骨通过甲状软骨膜悬吊在舌骨的下面,在下面,环状软骨与气管的上端相延续。

两旁的套管状的结缔组织即颈动脉鞘包含有头部和颈部的大血管。

气管的后面是食管。

喉的骨骼结构

喉的开口叫喉口,喉口几乎直接面向后方。

喉口的前面由会厌软骨形成,两侧由杓状会厌襞形成,杓状会厌襞外侧的深窝称为梨状隐窝。

喉的正中矢状线切开,看到喉壁的重要特征是一个小侧腔,喉前庭,还有上下两个粘膜皱襞,即前庭襞和声襞。

会厌软骨呈叶状,伴随连接在甲状软骨的会厌软骨茎;会厌软骨也与舌骨体相连接。

杓状软骨与环状软骨相关节;向上的突起称为丘,朝前的突起是声带突,有声韧带附着。

杓状软骨朝内的表面与环状软骨相关节,其旁边的突起称为肌突;在其外侧缘前方是宽广的凸面。

丘的顶端被一个面向后方的小角软骨所延长。

杓状软骨的声带突与声襞处于同一水平线。

杓状软骨可以向外侧和内侧移动,也可以旋转大约一个垂直轴;当肌突向后和向前运动时,声带突就发生外展和内收运动。

声韧带和声门

移除右侧甲状软骨板,加上声韧带;声韧带在中线处起自甲状软骨,止于杓状软骨声带突的尖端。

声韧带在前面是固定的,在后面是高度可活动的;声韧带的紧张度是受环状软骨倾斜的作用,声韧带之间的缝隙是受杓状软骨旋转的作用。

声韧带不是一个孤立的结构,它是弹性圆锥(纤维膜)的上缘;弹性圆锥附着在环状软骨的上缘,其前部分坚韧地附着在甲状软骨上,形成环甲韧带。

两根声韧带之间的狭窄区域的解剖学名词称为声门裂,它的形状因杓状软骨的运动而极具变化。

当我们平静呼吸时声门(即声门裂)呈棱形,深呼吸时它成一个三角形,说话唱歌时它变成一条缝,屏住呼吸时它完全关闭。

喉的肌肉

喉的肌肉有环甲肌、环杓后肌、环杓侧肌、甲杓肌、杓横肌和杓会厌肌等。

环甲肌起自环状软骨的下缘,部分止于甲状软骨的下缘,部分止于甲状软骨板的内面。

环甲肌向上牵拉环状软骨弓,如此运动而向后牵拉杓状软骨使声襞变长而紧张。

环杓后肌和环杓侧肌都会合于杓状软骨的肌突。

环杓后肌起自环状软骨板后面,环杓侧肌起自环状软骨板的上缘。

环杓后肌向后牵拉肌突,旋转杓状软骨因此而开大声门裂;环杓侧肌向前外侧牵拉杓状软骨,因而产生声门裂后部最大的声门的宽度,环杓肌通过两种不同的方法而开大声门裂。

两块缩小声门裂的两块肌肉是甲杓肌和杓横肌。

甲杓肌起自甲状软骨的内面,止于杓状软骨的外侧缘的前面。

杓横肌横行连于两侧杓状软骨背侧面之间的缺口。

甲杓肌的收缩使杓状软骨向内旋转并向前牵拉,它的作用是使声韧带松弛并使声门裂从前向后变窄;杓横肌的收缩使两块杓状软骨相互靠近,因而关闭声门裂的后部。

两块杓会厌肌起自杓横肌穿过中线,在杓状会厌襞的稍下方向上前方延伸。

甲杓肌、杓横肌和杓会厌肌一起形成关闭喉的一套完整括约肌,我们每一次的吞咽、咳嗽和屏气都要关闭喉,

附着在声韧带上的甲杓肌的内侧部(称为声带肌)有一个特殊的功能,它能给声韧带的紧张度做出精细的调整。

舌骨下肌和甲状腺等

上图可见4个甲状旁腺的2个,另外2个甲状旁腺在下方的位置,下图后面观可见4个甲状旁腺。

甲状腺的左叶和右叶通过甲状腺峡连接在一起,其顶端与甲状软骨的下缘齐平,甲状腺峡的顶端与第3气管软骨环齐平。

甲状舌骨肌和胸骨甲状肌实际上是一块连续的肌肉。

甲状舌骨肌起自舌骨体的后面,止于甲状软骨的斜线上;胸骨甲状肌同样起自斜线,在胸骨上端后面向下走行,止于胸骨后面。

胸骨舌骨肌和肩胛舌骨肌均起于舌骨体的下缘相邻的位置。

胸骨舌骨肌直接在中线附近向下走行,止于胸骨后面;肩胛舌骨肌向下外侧和后方走行,它位于颈动脉鞘和下面这里的臂神经丛的前面,穿过斜方肌的下面,止于肩胛骨的上缘。

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