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一根鱼刺引发的惨痛食道异物正确处理,严防

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发生在我们身边的一件真实事件:家住南召山区的吴女士中午在家吃草鱼时,觉得喉咙有点卡,似乎有鱼刺就在嗓子眼,赶紧吃了几大口饭菜往下吞咽,想把鱼刺压到胃内。吞咽后,感觉喉咙处没异物了。可过了两天,吴女士感觉胸部不舒服,连吞口水都觉得胸口疼痛。一周后,医院,才发现鱼刺刺穿食道,导致食道穿孔,肺部感染化脓,胸腔里积液;右颈部弥漫肿胀,气管受压,呼吸困难。立即行气管切开后呼吸有所好转,但高烧不退,病情较为麻烦。

  从吴女士的病情演变过程,我们应从中吸取如下教训:

  小小鱼刺可致人于死地

  食管异物以鱼刺、肉骨、鸡鸭骨等动物类异物最常见,常发生于食管入口处,其次为食管中段,发生于下段者较少见。其临床表现:

⒈食道异物的病人大多能主诉明确的异物误入或自服史,其临床症状与异物种类、大小、形状、就诊时间及有无继发感染等有密切关系;

⒉大多数有吞咽疼痛:异物位于食道颈段时疼痛多在颈根部或胸骨上窝处;异物位于食道中段者,疼痛常放射至胸骨后及背部;如合并感染,则有发热、全身中毒等症状,疼痛较为剧烈。

⒊吞咽困难:病情轻者仍可进食少量流质或半流质,如症状较重则可无法进食或张口流涎。

⒋并发感染者可有:

①食管穿孔:多为尖锐异物随吞咽运动刺破食管壁引起,继而咽下空气从刺破的食管壁外溢,可潜入颈部皮下组织形成皮下气肿、纵隔气肿。如在食管穿孔后24小时以内开始治疗者死亡率为10%,超过24小时死亡率则上升到44%。

②气管食管瘘:若异物嵌顿压迫食管前壁至管壁坏死,并累及气管后壁形成气管食管瘘,并可导致肺部反复感染。

③大血管溃破:尖锐异物穿破食管并伤及主动脉弓或锁骨下动脉等大血管,可引起致命的大出血。多数不治身亡。

  民间处理鱼刺卡喉方法弊大于利

●强吞饭团、面包以把鱼刺压到胃内。

●吞咽橙皮 当鱼刺鲠喉时,可剥取橙皮,块窄一点,含着慢慢咽下,可化解鱼骨。

●用醋或维生素C软化 细小鱼刺鲠喉,可取维生素C1片,含服,徐徐咽下,数分钟后,鱼刺就会软化消除。

●饮鸭涎水 取活鸭子1只,倒捉鸭脚让其鸣叫,流出口涎,用干净杯碗接盛,慢慢喝下滋润喉咙,细小鱼刺很快便会溶化。

●饮橄榄核水 用橄榄核磨水服下,可以消除鱼刺。

  上述方法不仅效果不肯定,且易延误有效的抡救时间或造成严重的并发症而加速死亡。

  食道异物正确的防治方法

●进食时切忌匆忙,应细嚼慢咽,忌用带刺或碎骨的鱼汤、鸡汤等与米、面混合煮食。

●在亮光处用汤匙柄压住舌头前半部向内观察,若能发现异物,可用镊子或筷子夹出。重复数次后若还不能奏效,医院通过喉镜、纤维支气管镜或异物钳取出。

●使用足量抗生素控制感染、加强补液等全身支持疗法。食管黏膜有损伤者应禁食2~3天,然后进流质饮食,逐渐过度到正常饮食。如食管损伤严重或疑有穿孔者,需鼻饲饮食。

●异物合并有食管周围脓肿、咽后脓肿、上纵隔脓肿者,应考虑行颈侧切开或经咽、食管内破口撑开引流脓液。

●合并有中、下纵隔脓肿,疑有主动破裂危险,或异物嵌顿甚紧,食管镜下难以取出时,应请胸外科协助处理。

危险无处不在,健康无时不需。了解充足的应急知识,不只是为了自己,更是为了爱您的家人!

专家介绍:田永京,肿瘤外科一病区主任医师,从事胸外科工作20余年,河南省食管癌专业委员会委员,河南省食管癌专家组成员,南阳市胸心外科学会常委,中青年优秀专家,医院胸外科首席医师。主持完成省级科研课题1项,获国家发明专利1项,著书1部,获市级以上科技进步奖9项,发表学术论文21篇。擅长食管癌、贲门癌、肺癌和纵膈肿瘤、脓气胸等诊断和外科治疗,尤其对高危、复杂的肺癌、纵膈肿瘤的手术治疗水平在我市领先,率先开展胸部小切口微创手术。对中晚期食管癌采用三野淋巴结清扫根治术,大大减少了术后肿瘤复发率,提高了病人生活质量。近年来,采用腔镜下食管、肺部肿瘤切除术填补了我市手术空白,同时与国内外先进治疗手段接轨。

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