咽喉反流性疾病诊断与治疗专家共识

咽喉反流与许多耳鼻咽喉头颈外科疾病密切相关，其引起的咽喉反流性疾病(LPRD)症状和体征无特异性，国内外仍缺乏统一的诊断和治疗标准，在临床诊疗过程中存在认识不足或过度诊断、治疗不规范等情况。为此，国内咽喉科专家参考国内外诊疗文献，共同讨论制订本专家共识，目的是规范LPRD的诊断和治疗，为制订《咽喉反流性疾病的诊断与治疗指南》奠定基础。

定义

LPRD是指胃内容物反流至食管上括约肌以上部位，引起一系列症状和体征的总称。临床表现为咽喉部异物感、持续清嗓、声嘶、发音疲劳、咽喉疼痛、慢性咳嗽、呼吸困难、喉痉挛、哮喘等症状，以及声带后连合区域黏膜增生、肥厚，声带弥漫性充血、水肿，严重时出现肉芽肿、喉室消失、声门下狭窄等喉部体征。

咽喉反流是指胃内容物反流至食管上括约肌以上部位(包括鼻腔、口腔、咽、喉、气管、肺等)的现象。

诊断依据

通过详细地询问病史和喉镜检查，对照反流症状指数评分量表(RSI)和反流体征评分量表(RFS)可作出初步诊断(图1，2)。若RSI13分和/或RFS7分，可诊断为疑似LPRD。这些患者可以进行至少8周的质子泵抑制剂(PPI)治疗，如有效可以确诊。

图1反流症状指数评分量表

图2反流体征评分量表

24h喉咽食管pH(或阻抗-pH)监测和咽部pH监测(DX-pH)是目前客观诊断手段。

24h喉咽食管pH(或阻抗-pH)监测诊断指标：24h咽喉酸反流事件≥3次或喉咽部pH值4总时间≥1%或24h内喉咽反流面积指数(RAI)6.3即可诊断。

咽部pH监测(DX-pH)诊断指标：直立位时Ryan指数9.41和/或卧位时6.79即可诊断。

胃镜检查对LPRD的诊断和鉴别诊断有帮助。食管测压有助于查找LPRD的致病原因，对诊断和治疗有一定指导作用。

治疗原则1一般治疗

改变不良生活方式和饮食习惯。

2内科治疗

抑酸治疗是最常用的内科治疗方法。目前首选药物为PPI,其他药物包括H2受体阻滞剂、促胃肠动力剂、胃黏膜保护剂等。

1质子泵抑制剂：

推荐的治疗方案如下：(1)PPI给药剂量与时间：PPI标准剂量，每天2次，饭前30～60min服用，症状消失后逐渐减量至停药。(2)用于诊断性治疗的患者，PPI建议至少应用8周，8周后评估治疗效果，有效者可以确诊并继续用药，无效者建议行24h喉咽食管pH监测等检查，进一步明确诊断或除外诊断。(3)对疗效不佳者，







































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