神经外二科成功开展我院首例颅内血管狭窄支

近日，我院神经外二科收治一名老年男性患者，以头晕、左侧肢体麻木一周为主诉来院就诊，头MRI检查提示卵圆区多发腔梗，头MRA提示右侧大脑中动脉重度狭窄。

入院后，医嘱给与双抗抗血小板及降脂稳定斑块对症治疗，负责神经介入亚专业的副主任医师邵广才、吕瑞明详细向患者及家属告知疾病风险，完善全脑血管造影（DSA）检查，结果提示:右侧大脑中动脉M1局限性重度狭窄，斑块位于M1狭窄段腹侧，背侧见数支豆纹动脉穿支，前交通动脉开放，左侧颈内动脉造影见双侧A2。张树恒副主任查房后，鉴于患者全脑血管造影提示重度狭窄（70%-99%），短期内缺血性脑卒中事件发生概率高，致残及致死率极高，建议其实施颅内动脉球囊扩张成形支架置入术。

取得患者及家人理解及同意后，在介入中心、手术麻醉科同仁大力配合下，在医大专家的指导下，邵广才副主任医师及吕瑞明副主任医师密切合作，历时1.5小时，成功完成我院首例大脑中动脉球囊扩张成形+支架置入术。术中球囊扩张充分，豆纹穿支保留完整，支架贴壁良好，右侧大脑中动脉M1狭窄段恢复正常血管直径形态。术前已抗板一周，支架内无白血栓形成，患者全麻清醒后，言语及肌力正常，回普通病房，给与补液对症治疗。术后第一日，拆除腹股沟绷带，患者下床自由活动。

神经外二科副主任张树恒介绍：颅内动脉狭窄（ICAS）是指由于动脉粥样硬化、Moyamoya病、中枢神经系统血管炎、动脉夹层等原因导致的颅内动脉管腔变细变窄，其中动脉粥样硬化最为常见。病变部位多发生于中等管径的颅内动脉及其主要分支，包括颈内动脉颅内段、大脑中动脉、椎动脉颅内段、基底动脉等。全脑血管造影提示重度狭窄（70%-99%），短期内缺血性脑卒中事件发生概率高，致残及致死率极高，实施颅内动脉球囊扩张成形支架置入术可明显改善预后。

供稿︱铁东院区神经外二科范其格

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