慢支是指气管、支气管黏膜及其固有粘膜的慢性，非特异性炎症，临床上的慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息为特征。连续两年，每年发作三月以上者即可诊断。本病主要依靠病史和症状，在排除其他心、肺疾患的前提下诊断，随着病情的发展，五年内很有可能并发阻塞性肺气肿，10年后的发展为肺源性心脏病，因此必须引起高度重视。
中医虽无“慢支”病名，但根据患者症状不同分论于“咳嗽、痰饮、喘症、肺胀”等病证中，中医认为外邪侵袭。（冬季季节寒冷或气候突然变化时特别明显）。内舍于肺，肺失宣发肃降引起咳嗽。如迁延不愈久咳伤肺，损及脾肾，脾之健运，水湿为阻，痰饮内阻,上渍于肺，瘀滞肺络，阻塞气道，肺有停痰宿饮，而受外邪诱发，致使咳喘反复不愈。肺病经久必伤及肾，肾虚失纳，以致肺气不张，归根于肾，故气短而喘，动则尤甚，随着年龄的增长与衰老病情日趋严重。本病以肺、脾、肾脏功能失调，气血阴阳虚衰为本，痰饮、寒邪为标，本需而标实为本病特点。
（二）诊断临床上有慢性或反复发作——咳嗽，咳痰，或伴喘息连续两年每年发作3个月以上即可诊断。本病主要依靠病史和症状，在排除其他心、肺疾病的前提下诊断。
（三）辨证论治1、风寒袭肺：咳嗽、咳痰色白清稀，咽痒。可伴肺卫表寒症（鼻塞、流涕、发热、头痛）舌淡，苔薄白。脉浮。
治疗：疏风散寒，宣肺化痰——小青龙汤加减。
（自用麻黄汤和止嗽散加减）
2、风热犯肺：咳嗽气粗，咳痰不爽，痰稠黄，可伴肺卫表热症（鼻塞流涕，头痛肢楚，发热，微恶风等表证）舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。
治疗：疏风清热，宣肺化痰——麻杏石甘汤和桑菊饮加减。
3、燥热伤肺：干咳作呛，无痰或痰少，不易咳出，常伴燥邪犯肺，（喉痒、咽痛、唇鼻干燥、口干）舌苔薄白或薄黄，舌红干少津，脉浮数。
治疗：疏风清肺，润燥化痰——桑杏汤或清燥救肺汤加减。
4、痰湿蕴肺：咳嗽反复发作，痰多色白，咳痰浓稠，胸闷腕痞，纳差腹胀。舌苔白腻，脉弦滑或濡滑。
治疗：健脾燥湿，化痰止咳——二陈汤合三子养亲汤加减。
5、痰热郁肺：咳嗽气急，痰多质稠色黄，咳痰不爽，口干便秘。舌苔厚或腻，脉滑数。
治疗：清热肃肺，化痰止咳——桑白皮汤加减
中成药——清金化痰丸。
6、气阴两虚：咳嗽气短，气怯声低，咳声低弱，咳痰稀薄或痰少，烦热口干，咽喉不利，面潮红，舌淡或舌红苔剥，脉细数。
治疗：补肺益气，养阴生津——生脉散合沙参麦冬汤加减
中成药——百合固金汤或六味地黄汤。
7、脾肾阳虚：咳嗽而喘，咳痰稀薄，胸闷气短甚至喉中痰鸣，动则心悸，畏寒肢冷足肿，食少，腰膝酸软。舌质淡胖苔白，脉沉细。
治疗:温肾健脾,纳气平喘——肾气丸合六君子汤加减
中成药——复方蛤蚧散和定喘丸
（四）一般治疗1、戒烟戒酒，劳逸结合,饮食有节。
2、防止反复发作,减少发作次数提高人体免疫力是主要治疗原则。
3、冬病夏治,夏病冬治,可选用三伏贴等，秋冬季提高免疫力在缓解期可用蜜炼膏方从冬至始，每天晨起用蜜调服。至九九结束。
4、针灸。
（五）注意事项1、汤药宜趁热服下（风热、痰热稍凉服）
2、饮食以清淡易消化为原则。
3、劳逸结合，不易思虑过度。
4、禁辛辣，油腻，生冷饮食。
5、给予心理疏导安慰。
6、可行气功，导引太极拳等辅助治疗增强体质。
（六）病例田某某，女65岁，年5月18日就诊，患者咳喘20余年，加重并气喘、气短半年，还有冠心病史，半年来咳喘久发不愈，气候寒冷或劳累后加重。现症气短而咳喘，咳声低微，痰白清稀，咳吐不利，兼见畏寒肢冷，汗出，腰腿酸软，大便较干，排便困难等症。予诊之舌淡苔白，脉沉弦细弱。断为肺肾阳虚，肾气不纳，上盛下虚，治宜温阳纳气，止咳平喘。用桂附地黄汤合三子养亲汤，参蛤散加减。
处方：熟地15g、山萸肉12g、山药12g、茯苓12g、附子15g（开水先煎30分）、桂枝10g、苏子10g、莱菔子12g、白芥子6g、白术10g、干姜10g、五味子10g、麦冬15g、杏仁12g、肉苁蓉20g、磁石20g,7付，水煎分两次服。参蛤散3g冲服。
5月26日复诊：服上方一周咳喘明显减轻，痰多排出爽利，汗出减少，大便自解。惟气短仍存，原方去肉苁蓉，加生龙牡各30克，再诊两次，服药21付，病情基本缓解而愈。
自己有治本病的方剂。苓甘姜辛味（陈修园黄元御）同识。
?门诊简介?
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