患者,女,64岁,以“食管癌术后一年,胸闷、呼吸困难伴咳嗽、咳痰3月余”为主诉入院。患者1年前于新医院确诊为食管癌,并行左开胸食管癌根治术,术后给予4次化疗及替吉奥胶囊口服,肿瘤控制情况不佳。3月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰伴胸闷、呼吸困难,呈进行性加重,近2月来呈端坐呼吸,不能平卧,不能下地活动。入院后查胸部CT示纵隔内食管吻合口下方巨大占位,考虑:食管癌术后肿瘤复发,气管及双侧主支气管明显受压变窄,气管下段最狭窄处超过80%。入院第三天突发痰栓梗阻,血氧饱和度急剧下降,经我院医生积极抢救后缓解,于10月5日于我院介入手术室行“Y形气管支架植入术”,术后病人呼吸困难立刻缓解,血氧饱和度95%以上,挽救了患者性命,病人生活质量得到了明显改善。
术前患者行X线上消化道检查示:残胃食管-胃吻合口下方巨大充盈缺损压迫胃腔及气管中下段明显受压变窄。
术前患者行CT检查示:复发的巨大肿瘤压迫气管及双侧主支气管明显变窄
受压变窄的气管及双侧主支气管
复发的巨大肿瘤压迫气管
正常气管直径近20mm,病变气管最狭窄处约4mm,狭窄度达80%。
术后X线显示支架膨胀良好,患者呼吸困难缓解,血氧饱和度95%以上。
术后三天复查CT:支架膨胀良好,气道狭窄解除,血氧饱和度达99%-%。
气管支气管狭窄,行支架-支气管植入术,缓解患者呼吸困难,立竿见影。
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