喉癌是头颈部最常见的恶性肿瘤,喉癌切除术对于病人心理、生理及生活质量都有很大影响,随着生物—心理—社会医学新模式的转变,在传统重视病人的生存率、器官功能重建这些生物学指标的基础上,尤其强调病人治疗后的心理、社会功能状态,合理的护理干预有利于提高喉癌病人术后喉功能康复、提高生存质量和生活质量。
1.避免伤口张力增加:全麻清醒前平卧,清醒后可抬高10~30度,使头前倾头颈部不可大幅度转动以免张力过大影响伤口愈合。
2.气管切开护理:及时吸尽气管内血性分泌物及时清洗套管,每日更换套管煮沸消毒,更换敷料,伤口周围用百分之七十五酒精消毒2次/天,另外还应加强空气的湿化,分泌物粘稠时可滴入稀释粘痰药物,保持呼吸道通畅。
3.观察伤口出血:发现问题及时报告医生,术后24小时记录出入液量。
4、防止咽瘘,假道形成:鼻饲者由于胃管刺激,使口腔分泌物增加,以至患者频繁吞咽或者恶心呕吐,因此嘱患者减少吞咽动作,唾液多时吸出或吐出,必要时按医嘱注射阿托品,防止咽瘘。若胃管脱出不可强行插入,防止假道形成,以免影响伤口愈合。
5、吞咽功能训练:拔除胃管前,进食少量糊状食物1~2日。若试进食无呛咳或呛咳较少则可拔除胃管,进食糊状食物2~4周后方可进入正常饮食。教其取坐位头稍前倾或用手指轻捏颈前区可减少吞咽时呛咳。
喉癌疾病的手术治疗容易给身体带来极大的创伤,所以在治疗的过程当中一定要引起高度的重视和警觉,使患者消除自卑,树立信心,走出恐惧、抑郁的心理阴影,正确对待疾病本身,协调失衡的心理,采取积极的态度去面对生活,再现自我,主动参与家庭和社会活动,提高了生活质量。
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