二氧化碳激光在治疗喉气管狭窄方面的应用

作者：一叶飘零

近年来，由于外伤、医源性气管插管等致喉气管狭窄的患者日益增加，多为气管套管长时间与气管壁接触部位肉芽组织增生，使气管管腔狭窄，影响通气。同时吸痰管反复刺激，肉芽常表现为充血、肿胀、易出血，梗阻下方因为分泌物不易吸出，常继发感染，严重影响患者的生活质量。

虽然目前喉气管狭窄的外科治疗方法很多，例如传统的喉裂开成形术及置管扩张术等手术，但是这些传统治疗时间长，患者痛苦多，同时再次狭窄的发生率也非常高。所以喉气管狭窄的治疗一直是临床难题。

最近利用二氧化碳激光成功治疗几例喉气管狭窄，为这类喉气管狭窄的治疗提供了新的思路

该患于1年前外伤后出现呼吸费力，10个月前于我院行气管切开术，2个月前电子喉镜发现颈段气管狭窄。20天前患者再次出现呼吸费力，加重3天。在X线检查时可见颈部气管狭窄。

应用Lumenis40c二氧化碳激光治疗仪治疗气管狭窄前后对比。

国内相关研究也表明二氧化碳激光治疗气管狭窄能够明显改善患者症状。

二氧化碳激光治疗气管狭窄术中注意要点

①如果条件允许，尽可能切除喉气管狭窄部位的瘢痕组织，拓宽通气面积，直至显露上下两端正常的喉气管结构。

②操作要保证在呼吸道内操作，避免损伤喉气管以外的组织。特别是切除环杓后区以下的瘢痕组织时，注意避免损伤气管膜部，引起气管食管瘘。