导语
气管切开术术后并发无名动脉破裂出血是耳鼻喉科急症，一旦发生，往往危及患者生命。气管切开术后无名动脉破裂可发生术后任何时候。
作者：小闪
来源：医学论坛网
据安徽商报消息，去年4月10日下午，李梅（化名）因交通事故受伤，医院住院治疗，随后被诊断为：特重型颅脑损伤。医院医生立刻对她进行手术，4月15日，医生对她进行了气管切开术。
术后，伤情出现好转。但同年4月23日后却突然多次出现口腔、鼻腔涌血情况，医院组织会诊但无法确定出血点。同年5月1日21时许李梅离开人世。
经安徽某司法鉴定所鉴定：从尸体检验来看“右颈总动脉内侧贴近气管切开处，见破裂口一处”、“没有交通事故导致颈部损伤表现”。考虑李梅的右颈总动脉破裂是在进行气管切开时，误伤到右颈总动脉内侧。
庐江县法院审理认为，医院在对李梅交通事故脑损伤的治疗处置中，因气管切开误伤动脉血管诊断不及时、治疗方法不准确、且未及时转诊，导致李梅死亡，对此，医院理应赔偿合理损失。医院承担责任的70%。据此判决，医院赔偿李梅家属医疗费、死亡赔偿金等共计68万余元。
气管切除术后并发无名动脉破裂出血
气管切开术术后并发无名动脉破裂出血是耳鼻喉科急症，一旦发生，往往危及患者生命。
气管切开术后无名动脉破裂可发生术后任何时候。据文献报道，75%气管无名动脉瘘发生于术后1-3周。术后48h切口处有10ml以上的出血时，应考虑无名动脉出血的可能。一般情况下，出血都有一定的前驱症状，如无诱因咳痰，痰中带血，出血量超过50ml，即可诊断为无名动脉出血。
一旦确诊应行纤维喉镜检查，明确出血位置，给予带气囊气管插管充气加压。同时立即行胸正中切开术，修补结扎无名动脉。
气管切开术后无名动脉出血为继发性的，一旦发生，抢救成功率极低，因此，应选择正确的气管切开位置。气管切开时应充分暴露气管前壁，准确计数气管环，切开位置为第2～3气管环。插入的气管套管要选择适宜的型号和大小，不能过粗和过长。正确的手术操作和术后护理可以减少气管无名动脉瘘的发生。
参考文献：
1VianelloA，RagazziR，MirriLetal．TracheoinnominatefistulainaDuchennemusculardystrophypatient：successfulmanagementwithanendovascularstent［J］．NeuromuscularDisord，
，15（8）：-．
2张建华，唐世雄，陈旭东，等．喉气管吻合术后气道狭窄紧急气管切开致无名动脉出血抢救成功一例［J］．中华耳鼻喉头颈外科杂志，，47（1）：69-70．
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