喉异物
喉异物(foreignbodyinlarynx)多发于5岁以下幼儿。声门裂是呼吸道最狭窄的部位,一旦异物嵌顿,立即引起呼吸困难,如不及时抢救可很快窒息死亡。
病因
多因口含异物或进食时,突然大声说话或哭笑将异物吸入喉部。异物种类繁多,常见的有尖锐异物,如果核、骨片、鱼骨、瓜子、针及钉等;较大异物,如果冻、花生米、蚕豆等;还有小孩容易放入口中玩耍的异物,如硬币、珠子、小玩物等。
临床表现
异物进入喉腔立即引起剧烈咳嗽,并因反射性喉痉挛及异物阻塞致呼吸困难、发绀。较大异物嵌在声门或声门下可在数分钟内引起窒息死亡。异物不完全堵塞喉腔时,剧烈咳嗽后可伴有不同程度的呼吸困难、喉喘鸣、声嘶及喉痛。
检查
喉镜检查可见喉部异物,声门下异物常呈前后位,与食管内异物呈冠状位不同。
诊断
根据异物吸入史、症状、喉镜检查、X线喉正侧位
片或喉部CT可确定诊断。
治疗
须及早在直接喉镜下取出异物。术前应备气管镜、气管异物钳和吸引器,以便于术中异物落入气管时使用。如呼吸困难明显,估计难以在直接喉镜下取出时,应先行紧急气管切开,待呼吸困难缓解后,再于直接喉镜下取出,也可自气管切开处向上取出声门下较大异物。喉异物危险性大,小物件不要放在小儿易发现和拿到的地方,做好防范措施,应加强宣传教育,儿童进食时要避免逗引和责骂,不要让小儿将针、钉、小玩具等含在口内玩耍,进食时不要大声哭笑,不要吃整个的花生米及豆类,儿童的食物中应避免混有鱼刺、碎骨等,以免误吸入呼吸道。
文章:《耳鼻咽喉头颈外科学第8版》
图片:网络
编辑:陈萌
审核:龚龙岗
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