天新福百家百言静脉窦狭窄支架成形术1例

第五十一期

作者

许刚崔刚曲友直僧志远张明高攀

单位

医院神经外科

　　　　　　　　病史及查体

年龄：16岁

性别：女

主诉：间断头痛半年，加重伴视力进行性下降5天。

查体：神志清、视力粗测无光感，双侧瞳孔等大圆，直径5mm，直接、间接对光反射均消失，项硬、有抵抗，四肢肌力、肌张力正常，病理征（—）。

腰椎穿刺压力：mmH2O，颜色清亮，白细胞计数、糖、氯化物均正常。

　　　　　　　　术外外院眼底相机　　　　　　　　术前颅脑MRI平扫　　　　　　　　术前MRV

MRV提示：右侧横窦乙状窦交界处狭窄

　　　　　　　　术前DSA

右侧横窦、乙状窦夹角处狭窄，皮层静脉瘀滞，循环时间延长。

　　　　　　　　术中DSA

狭窄远近端测压,压力差mmH2O

　　　　　　　　诊断及治疗策略

诊断：

1.颅内静脉窦狭窄（右侧横窦乙状窦）；

2.双眼全盲；

3.良性颅内高压。

治疗策略：

1.脱水降颅压，改善颅高压症状;

2.激素、营养神经挽救视力;

3.抗凝改善循环；

4.静脉窦支架置入术。

　　　　　　　　术中DSA

术中采用Aviator6mm×20mm球囊对狭窄处进行分段扩张，置入7mm×40mmPrecise支架。

　　　　　　　　术后DSA

术后狭窄消失，狭窄远近端压力差为0，循环时间正常，皮层静脉瘀滞消失。

　　　　　　　　术后情况

术后即刻头痛症状消失；

2日后双眼有光感；

术后3日腰椎穿刺压力mmH2O。

　　　　　　　　术后一周眼底及视力检查术后眼底水肿明显好转术后视力开始恢复　　　　　　　　术后一周头颅CT　　　　　　　　术后随访

术后3周患者无头痛等症状；

医院测视力，双眼均达0.5。