出版简讯分期血管成形术与常规颈动脉支架置

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Stagedangioplastyversusregularcarotidarterystentinginpatientswithcarotidarterystenosisathighriskofhyperperfusion:arandomisedclinicaltrialDapengMo,BaixueJia,HuaizhangShi,YaxuanSun,QinganLiu,ChengzheFan,JianpingDeng,JinglinYuan,WeiWu,ChangchunJiang,GuilianZhang,HanjunDu,NingMa,FengGao,XuanSun,LigangSong,LianLiu,GuanggePeng,YongjunWang,YilongWang,ZhongrongMiaoonbehalfoftheSTEPStudyGroupdoi:10./svn--

StrokeandVascularNeurology（SVN）新近上线文章“Stagedangioplastyversusregularcarotidarterystentinginpatientswithcarotidarterystenosisathighriskofhyperperfusion:arandomisedclinicaltrial”，由首都医科医院神经介入中心缪中荣教授团队，联合哈尔滨医院神经外科史怀章教授团队、医院神经内科孙亚轩教授团队、哈医院神经内科刘庆安教授团队、医院神经内科范承泽教授团队、第四医院神经外科邓剑平教授团队、首医院神经内科袁景林教授团队、医院神经内科吴伟教授团队、医院神经内科姜长春教授团队、西安医院神经内科张桂莲教授团队、医院神经内科杜汉军教授团队等共同完成。

发生颅内高灌注是颈动脉支架置入术（CAS）和颈动脉内膜剥脱术（CEA）中一项灾难性并发症。分期血管成形术（SAP）降低颈动脉狭窄患者介入治疗中颅内高灌注风险的有效性与安全性尚不明确。本研究旨在探究SAP治疗伴有高灌注高风险的颈动脉狭窄患者是否优于常规的CAS。研究方法：作者团队开展了一项随机多中心开放标签结局盲法判读的临床试验（STEP），纳入伴有高灌注风险的重度颈动脉狭窄患者，随机分为SAP组及常规CAS组。主要终点事件为术后30天的高灌注综合征和颅内出血。

Figure1.Studyflowchartforpatientswithcarotidarterystenosisathighriskofhyperperfusion.CAS,carotidarterystenting;ITT,intent-to-treat;mRS,modifiedRankinScale;PP,per-protocol;SAP,stagedangioplasty.

研究结果：从年11月至年1月，共入组来自11家中心的64例患者，其中33例随机分配至SAP组、31例随机至常规CAS组。主要终点事件在SAP组的发生率为0.0%（0/33），常规CAS组为9.7%（3/31）。SAP组的高灌注现象发生率低于常规CAS组。

研究结论：分期血管成形术没有显著降低高灌注综合征及出血的发生率，但减少了高灌注现象的发生。分期血管成形术可能是安全、有效的颈动脉血管重建方法。

SVN编辑部（中国）

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