内固定
取or不取?
病友A
医院取出？
病友B
到底什么情况下需要取内固定?
病友C
内固定不取出来影响大吗？
当骨折损伤严重、断端极其不稳定时，打石膏、支具这种外固定方式可能会引起骨折再移位。这时，骨科医生一般都会建议患者使用内固定的方式，也就是常说的装钢板。
对于装钢板，患者都有这样那样的疑问。看完下面的文章，相信在你的心里就会有答案了。
医院取出?
内固定物取出需要配套工具：现在的内固定包括钢板螺钉、钢丝、克氏针和髓内钉。螺钉和髓内钉的型号不同，取出工具也不同。
不配套的取出工具会让整个内置物取出过程异常困难，甚至根本都取不出来，会增加手术风险。医院有患者全套的病例，更清楚患者的手术情况。最好找实施内固定手术的原医生取出钢板，不同医生手术习惯不同，对于手术中的具体情况只有实施手术的医生最清楚。
医院怎么办？如果实医院，医院获取手术使用的内固定材料的生产厂家、型号信息，医院，医院有相应的配套取出工具，可在当地进行取出。医院患者病历、手术记医院，医院医生更清楚地了解患者内固定置入手术的情况。
对于可取可不取的内固定，可不必强行取出。
内固定如果不取出影响大吗？
现在内固定物多为钛合金材料，排异性很小，理论上讲可以不取。
什么情况一定要取出内固定呢？
一般儿童、青少年骨折术后，因为骨骼生长发育的问题，内固定物应该取。
术后内固定物顶到皮肤、肌腱、韧带，影响关节活动的和内固定物留置后持续疼痛的患者应该取。
术后发生伤口的感染、断钉、断板等情况的，应该取出。
对金属过敏一定要取出。
特殊部位的内固定必须取，比如下胫腓螺钉，跨关节的临时固定克氏针，在下地负重前一定要取掉，否则有断钉、断针的风险。
什么情况下医生建议取出内固定呢？
髋部、膝部关节的内固定物建议取出。因为随着年龄增长，发生关节疾病的风险增高，而核磁检查是关节的一项重要的检查方式，目前大多数植入体内的合金没有磁性，可以做核磁检查，但会有伪影，在钢钉、钢板附近会影响核磁成像，所以这些部位的内固定物建议取出。
什么情况下医生建议不取出内固定呢?
内固定已在体内很多年，建议不取。因为时间过长，很多时候骨痂愈合包裹钢钉、钢板，而且钢钉与钢板之间吻合关系改变，骨头与螺钉间的粘连容易造成螺钉滑丝，会大大延长手术时间，增加手术创伤。老年人建议不取，老年人心肺功能差，手术、麻醉风险高，单纯为了取出内固定物而冒风险得不偿失。特殊部位、特殊手术的内固定物，建议不取，例如微创手术治疗肱骨干骨折，不建议取出，因为桡神经就在附近。在进行微创时，手术切口小，创伤小，植入钢板时可以贴着骨头从桡神经的下面过去，而取钢板时可不能直接抽出来，因为万一神经和钢板有了粘连，粗暴的抽钢板会损伤到桡神经。为了避免损伤桡神经，那么就需要做一个比置入钢板时还长的切口。另外骨盆髄臼骨折内固定取出手术显露创伤大、周围重要血管神经多易损伤，内固定取出风险大，医生一般建议不取。
什么时间取出内固定物合适呢？
需要结合复查后骨折部位的愈合情况确定取出的时间。一般下肢负重部位在术后骨折线消失，时间约1年半至2年取出较为合适，上肢一般在术后骨折线消失，时间约1年取出较为合适。可比上述时间晚一些，但也不能太晚，超过3-5年则取出困难。
注意：取出内固定后不能立即恢复正常活动。另外，如果不是钛合金的内固定，能取内固定尽量取，以免老了，有些部位比如头颅需要做核磁共振，了解一下是否新鲜脑梗塞，可能会影响。当内固定取出以后，要格外注意保护手术的部位，并且要适当限制负重，特别是术前检查发现有骨质疏松的患者，应更加注意，避免从螺钉孔发生再骨折。
科室介绍
骨科是以诊治运动系统疾病为主的临床科室，是常德市重点专科，是全县创伤外科急救中心。科室共有医生11名，其中，副主任医师5名，科室医生均医院、医院、医院、医院、医院、医院医院进修深造。
科室设备齐全，拥有C臂X光机、床旁X光机、关节镜、空气波压力治疗仪、远红外治疗仪、骨伤治疗仪等先进骨科专用设备。
一、开展的特色诊疗技术
髋、膝、肩关节置换术
各种复杂骨折开放复位加内固定术及闭合复位加内固定术
椎管内肿瘤切除术
颈前路及颈后路、胸腰椎后路减压固定融合手术
微创椎体成形术
膝关节镜手术
二、诊治病种
骨骼、关节及周围软组织(肌肉、肌腱、神经、血管、皮肤)等方面疾病
能进行包括创伤、矫形、炎症、肿瘤、结核、小儿骨科、老年退行性骨关节病等运动系统各方面疾病的诊断、治疗与康复
科室-
专家介绍
肖才平
副主任医师
骨科主任
毕业于湖南医科大学医疗系，本科学历，学士学位，湖南省骨科专业委员会委员、湖南省修复整形外科专业委员会委员，常德市骨科专业委员会常务委员，曾多次在长沙、医院进修深造，主攻骨科各方面疾病的诊治，尤其擅长创伤、脊柱、关节、肿瘤、矫形等方面的手术治疗。
饶翔
副主任医师
骨科副主任
湖南省专业委员会委员，曾赴湖南医科大学骨科医学班进修骨科临床一年，擅长骨外科疾病诊治，对肢体畸形矫形手术有独特之处，曾参加全国“三项”康复巡回手术治疗，获汉寿县十佳医务工作者荣誉称号。
高中伟
副主任医师
骨科副主任
全国骨科专业委员会委员，毕业于湖南中医药大学骨科专业，本科学历，学士学位，曾在中南大学医院进修学习，从事骨科专业多年，尤其擅长脊柱疾病的治疗。
罗方
副主任医师
骨科副主任
毕业于南华大学衡阳医学院临床医学，大学本科，学士学位，从事临床骨科工作17年，理论知识扎实，年6月至年6月在中南大学医院骨科进修学习一年，系统学习了创伤骨科和关节外科，年3月至年6医院矫形骨科进修，系统的学习了髋膝关节置换术和四肢截骨矫形手术，擅长四肢骨折微创手术（Mippo技术、四肢骨干骨折闭合复位交锁髓内钉固定技术、股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA、Intertan、Gamma3内固定技术）、骨盆髋臼骨折、肩胛骨骨折开放复位内固定术、胫骨平台复杂性骨折、复杂性Pilon骨折开放复位内固定术、髋膝人工关节置换术和四肢截骨矫形手术。
曾凡林
副主任医师
骨科副主任
医学研究生，硕士学位，毕业于辽宁医学院，长期从事骨科专业，曾先后在中南大学医院，北京医院进修学习关节、脊柱外科，擅长脊柱骨折、腰椎滑脱、胸腰椎管狭窄及脊柱微创治疗，对创伤，关节相关疾病的诊治方面具有丰富的经验，率先在我院开展创伤骨科微创、关节镜治疗。
THE
END
微讯
骨科罗方
微编
杨婷婷
初审
瞿慧
终审
张绍良
厚德修身，精术济世
医院
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