喉癌术后通过1年多时间的练习，刘先生终于学会用食道发音并义务教其他患者。
导
读
网络上流行的“火星语”让人摸不着头脑，湖南邵阳男子因喉癌手术失去正常喉部结构，通过练习用食道来发声，他的“食道语”几乎与正常人的发音无异，不仅与人交流毫无障碍，还为害怕手术后不能说话不愿做手术的喉癌患者带来希望。
红圈内均为被肿瘤侵犯的喉部组织。
50岁的刘志恒（化名）是邵阳新宁县人，做生意应酬多经常熬夜，还有30多年的烟龄和20多年的酒龄，每天要喝1斤左右的白酒，至少抽2包烟。年3月，他开始出现声音嘶哑的情况，以为是感冒或者烟酒刺激导致的咽喉炎，每次都是随便吃点感冒药和消炎药应付一下，医院系统检查。
年2月起，刘志恒声音嘶哑逐渐加重，还伴有呼吸困难，晚上无法入睡。经人介绍于年3月24医院耳鼻咽喉头颈外科肖旭平教授处就诊，因“喉部肿块查因”收入耳鼻咽喉头颈外科一病室。医生检查发现，其喉部被肿瘤组织广泛占据，喉部出气孔只剩下棉签棒大小。
肖旭平主任查看患者气管造口。
医生组快速完善术前准备后，肖旭平教授带领医务人员于年3月26日在全麻下为他施行气管切开、支撑喉镜下喉部肿块活检、双侧颈部淋巴结清扫、全喉切除手术。通过手术将被肿瘤侵犯的喉、部分气管及颈部淋巴组织一并切除。患者术后恢复顺利，于年4月14日出院，经过一段时间的放化疗后恢复良好。
肖旭平教授团队为患者施行全麻下气管造口扩大术。
手术做完了，性命无忧了，如何恢复发声功能成为摆在刘志恒面前的一个难题，这也是他当时迟迟不愿手术的原因。在医务人员的指导下，刘志恒通过近1年的不懈练习，终于学会且熟练掌握食道发声技巧，发声分辨率达到95%，与人交流完全没有障碍。现在，刘志恒不仅自己生活与正常人无异，还免费教其他喉癌术后患者学习食道发音。
手术3年后，刘志恒因为晚上睡觉出气不赢，于年10月31医院耳鼻咽喉头颈外科肖旭平教授处就诊。检查发现，由于脖子粗短，加上他惟一支撑的环状软骨已经切掉，气管造口处疤痕挛缩变得狭窄，引起呼吸困难。于是再次住院，完善相关术前检查后，于11月3日接受全麻下气管造口扩大术。手术过程顺利，目前正在恢复中。
为患者气管造口换药。
“与正常发音是由喉部声带产生振动不同，食道发音是依靠食管上段的少量储气振动食管入口，产生声源，通过口唇、舌体、腭部的构音动作形成声音”，医院耳鼻咽喉头颈外科主任肖旭平教授介绍，喉癌是头颈部常见恶性肿瘤，发病率约为十万分之一，占全身恶性肿瘤的2.1%，占头颈部肿瘤的13.9%。虽然喉癌总体发病率不高，但近年来发病率呈总体上升趋势。
肿瘤侵犯喉部（蓝圈内），只剩下狭小的出气孔（红圈内）。
“喉癌男性患者多于女性”，肖旭平表示，这与男性的生活方式、烟酒嗜好等不良习惯有关；同时，喉癌发病率在地域上呈现北方多于南方的特点，“这主要与北方冬季饮酒、环境污染有关”。
有数据显示，约有1%～5%的喉癌患者因为担心术后无法发声而放弃手术机会。对此，肖旭平强调：早期喉癌不需要全喉切除，就算做了全喉切除，还可以通过以下方法进行发音重建：
1.食道发音法：经过训练后，把吞咽进入食管的空气从食管中冲出，产生声音，再经咽腔和口腔动作调节，构成语言。缺点是发音断续，不能讲太长的句子。
2.人工喉：将呼气时的气流从气管引至口腔，同时冲击橡皮膜而发音，再经口腔调节，构成语言。缺点是佩戴和携带不方便。
3.电子喉：利用音频振荡器发出持续音，将其置于患者下巴或颈部作说话动作，即可发出声音。缺点是发出的声音欠自然。
4.食管气管造瘘术：在气管后壁与食管前壁间造瘘，插入发音钮或肌粘膜瓣缝合成管道，构成语言。
发音原理图
喉癌早期症状：
原因不明咽喉部异物感、喉痛，对症治疗无效；声音嘶哑半个月以上无缓解；呼吸费力，颈部有无痛性肿块；痰中带血，肺部检查无异常。
肖旭平表示，喉癌分为声门型、声门上型、声门下型，前者因早期出现声嘶易引起重视，后两者早期症状不明显，多为咽喉异物感、喉痛，容易当作咽喉炎而被误诊。
网络图片
喉癌预防与治疗：
1.远离烟、酒；
2.少吃咸菜、腊肉等腌制、熏腊食品；
3.不要长时间呆在空气污染的环境下，注意防护雾霾；
4.成年男性声嘶超过15天，医院耳鼻喉专科检查，做到早发现早治疗。
肖旭平介绍，早期喉癌可以采用激光或等离子微创切除，避免在颈部开刀，10年生存率高达80%～90%；晚期喉癌大都可以保留部分喉，进行喉功能重建，患者术后可发音，一般不影响吞咽。
网络图片
文图：梁辉刘小白
编辑：梁辉
审核：周瑾容
医院健康医线
”
长按识别
