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肺功能专家系列讲座婴幼儿喘息的肺功能鉴别

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喘息是一种症状,原因多而复杂:

主要症状有喘息,呼吸短促,胸闷呼吸困难明显时患儿会出现不能安卧,哭吵,而后者又会加重喘息和呼吸困难。反复发作会对小儿各系统的发育带来一定的影响。

喘息可有各种原因所导致,目前主要根据临床来进行判断

1按年龄排列

小婴儿:先天气道畸形、小气道发育不完善(如:早产、母亲妊娠吸烟等)、心脏畸形(血管环等)、喉软骨发育不良等。

婴幼儿时期:病毒感染,如:RSV、RV。

学龄前-学龄期:病毒、支原体感染等。

学龄期-成人:哮喘。

2按特点分类

根据喘息发生和持续时间分成早期一过性喘息、早期持续喘息、迟发性喘息和或哮喘。婴幼儿早期一过性喘息可能与先天性发育不良有关,早期持续喘息主要和病毒感染引起的炎症有关。迟发性喘息往往最后会发展为哮喘。

3按部位分

大气道病变引起的喘息主要表现为吸气时喘鸣,胸骨上凹,多见于先天性疾病如喉软骨发育不良、心脏畸形(气管处的血管环压迫引起喘息)等等。小气道病变引起的喘息往往为呼气性呼吸困难,喘息。与病毒感染、哮喘关系密切。

4肺功能检测

肺功能检测,尤其是婴幼儿的潮气呼吸肺功能检测,也可以对喘息性疾病进行分类(大小气道,见图3、4)以及对疾病严重程度的进行分度(见图2、3)。

1)大气道病变在潮气呼吸流速容量环上主要表现为吸气支的表现(图4、5)。

2)小气道病变主要是潮气呼吸流速容量环上呼气支的改变(图2、3)。

3)病毒感染、哮喘等引起的喘息,除了主要为小气道的病变以外,由于粘膜充血、水肿、粘液分泌增加使气道狭窄的程度不同,呼气支改变的程度也不同,与临床相呼应。

图1,正常:男孩,3岁,无呼吸道疾病无家族中吸烟或哮喘史

图2,男孩,3岁,肺炎伴喘

图3,男孩,3岁,哮喘发作时,双肺满布哮鸣音

图4,男孩,15个月,严重的先天性喉喘鸣

图5,男孩,14个月,气道内血管瘤(全身多发性血管瘤同时伴先天性喉喘鸣、漏斗胸、肺炎)

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