新春佳节，正是万家团圆时。但是，这个春节对于邵阳的赵老太一家来说，可谓是惊魂未定、祸从口入。这一“祸”事竟源于一根鱼刺。
鱼刺入喉强隐忍，胸痛呕血生命危大年二十九晚上，独居的赵老太吃过晚饭后感觉胸口有点疼，随后咳出少量血液，考虑到马上过年了，并未告知子女。大年初三赵老太开始出现了呕血症状，这才将呕血情况告知子女们。子女们听后惊慌失措，赶紧医院。医院CT检查发现，食管内有异物，且异物穿透食管，直指胸主动脉，病情危急，医院无法处理，医院。
多科联合定方案，胸外手术巧取刺正月初四（2月15日），赵老太一家历经长途奔波忧医院急诊求治。急诊医生接治后，发现患者仍有呕血症状，怀疑异物已穿透食管壁，不排除刺破主动脉的可能，立即送患者行主动脉CTA检查后转入胸外科监护室，并组织胸外科、血管外科、心内科、介入科、放射科、麻醉科、手术室等多学科紧急会诊。
赵老太完成CTA检查入住胸外科监护室后，呕血症状加重，不断有大量的凝血块呕出，并伴有鲜红色血液喷出。呕血量也由开始的几十毫升上升至数百毫升，且赵老太逐渐出现头晕、口唇苍白、意识模糊等症状，同时，抽血结果显示血色素不断下降，红细胞压积下降至正常人一半，血压低至66/40mmHg，出现休克症状。此时，CTA结果显示异物穿破食管，刺入胸主动脉，形成纵隔血肿、主动脉食管瘘。这种主动脉食管瘘是极其凶险的疾病，死亡率高达99%。胸外科梁恒星副教授当即护送赵老太至心内科心导管室，血管外科何昊副教授与李全明副教授为患者紧急实施了主动脉覆膜支架置入术。封堵出血口后，患者呕血症状消失，积极输血补液，维持循环后患者血压逐渐好转。
血液循环稍稳定后，赵老太被立即转入手术室，胸外科陈名久副教授与梁恒星副教授及舒陆医师为赵老太在全麻下进行了胸腔镜下剖胸探查术，术中发现后纵隔主动脉和食管之间存在巨大脓肿，感染十分严重，造成食管和主动脉壁高度水肿，组织异常脆弱，清理脓腔后，发现鱼刺贯穿了整个食管刺入了主动脉弓右侧壁。陈教授仔细地游离组织间隙后，小心翼翼地拔出长达4cm的“L“形鱼刺，并用活性组织修补食管破口。
术后恢复顺利，医护团队暖人心术后，赵老太入住胸外科监护室进行严密监护。由于赵老太已年逾古稀（75岁），重大事件的应激、手术的创伤、感染的控制、营养的支持、肺部并发症的预防对于她而言仍是康复路上一道道难关，经过2天（48小时）的精心护理，赵老太顺利拔除气管插管；术后第3天，赵老太生命体征趋于平稳，可在床上扶坐。此时，赵老太一家悬着的心终于放了下来。2月22日，赵老太在家人的陪同下顺利出院，激动地说道：“非常感医院胸外科医护团队精湛的技术和及时救治”。
正确处理食管异物，省钱救命更保平安胸外科陈名久副教授介绍，食管具有三个狭窄部，分别为食管入口处、主动脉及右主支气管跨食管处、食管通过膈裂孔处，这三个狭窄是异物容易留滞的的部位，其中主动脉跨过食管的狭窄地带的异物最为危险。常见的食管异物包括鱼刺、各种骨头和果核以及各类零食或者玩具等。处理不当或不及时可以导致严重后果，一旦穿破食管损伤主动脉可致主动脉破裂，发生无法控制的急性大出血，死亡率接近%。
胸外科梁恒星副教授提醒民众，由于我们东方人喜食淡水鱼和禽类，而淡水鱼和禽类龙骨突的骨刺尖锐，当误食这类异物后又多依赖传统错误的方式（如喝醋、吞米饭等等）去处理。这些方式非但不能排出异物，反而容易造成将异物推向食管外损伤胸内重要脏器（包括主动脉、气管、心脏）。他建议大家做到：一是进食时一定要专注，细嚼慢咽；二是吃鱼有诀窍：入嘴前看看；吃鱼不大声谈笑；鱼汤慢慢喝；有刺吐出来；三是被鱼刺卡住，应先立即停止进食，放松咽喉尽量减少吞咽动作，舒缓情绪。如若鱼刺位于咽部，则可选择低头弯腰、猛做咳嗽动作、或用勺子压住舌根诱发呕吐，如无效，可用汤匙压住舌头，举起手电筒或者镜子，自行观察喉部，发现鱼刺可用镊子轻轻拔出。如鱼刺位于较深位置，不能通过咳嗽动作排医院就诊，通过喉镜或者胃镜取出鱼刺。
总之，食管异物危害大，预防为主，科学处理。
编辑：李彤、卢俐君
审核：黎吉娜
文字来源：罗仙梅、梁恒星、黄丽华
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