主诊医师介绍
本期病例主诊医师-崔鹏
咽喉科主任、副主任医师、医学博士。
主要专业擅长：
咽喉部常见、多发疾病的诊断及治疗，在咽喉科危、急、重症治疗方面积累了丰富的临床经验。擅长成人扁桃体疾病、喉良性病变、气管食管异物及甲状舌管囊肿、咽旁间隙肿瘤、鳃裂囊肿等颈部肿物的外科治疗，同时在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的个体化外科治疗方面做了深入探索，并创新性的开展了喉气管狭窄的诊治，能够采用内镜及开放性手术等各种技术进行喉气管不同类型、不同部位狭窄的修复工作。
一问：闭合性喉外伤是种什么样的疾病？闭合性喉外伤是指外力作用于喉部导致的钝性损伤，如坚硬物体挤压、撞击、扼勒颈部等。这种外伤的特点是颈部、喉部可不出现与外界相通的伤口，但会出现不同程度的喉内结构的损伤及破坏。喉部损伤程度与外力作用方向、大小有关。来自侧方的压力，因喉部可向对侧移动，故伤情大多较轻，可仅仅出现粘膜损伤。来自前方的外力大多损伤较重，因此时头或颈部出于相对固定状态，外力由前向后将喉部挤压到颈椎上，常造成喉软骨的骨折及喉内结构的明显损伤。
二问：在临床医学上闭合性喉外伤有何症状？闭合性喉外伤的患者一般会出现局部疼痛、声音嘶哑或不能发声、咳嗽、咳血、呼吸困难及吞咽疼痛等症状，这些症状可在伤后即刻出现，也可能表现为渐进性发展。由于部分患者往往合并多部位或器官的外伤，故也会伴随着其他部位的相关症状。
三问：在临床医学上闭合性喉外伤的治疗会采取哪些措施？喉部位于上呼吸道的关键位置，因此需要及时处理闭合性喉外伤。治疗的首要目标是在保护颈椎的前提下，建立通畅而稳定的呼吸道，恢复喉部功能。对此类患者，应首先评价呼吸状况，如有明显的呼吸困难或者会出现困难进行性加重，宜先行气管插管或气管切开术，然后再进行喉部损伤的具体评价、治疗。
如果检查发现喉内结构正常或仅轻度损伤，喉软骨也未受破坏，这时可先保守治疗，包括密切的监护、吸氧、平卧时保持头高位、伤后24小时内应用激素等。若喉粘膜出现破损，则需应用抗生素。但如果外伤比较严重，喉内结构明显破坏或喉软骨受损，则需要手术治疗，包括内镜下微创手术及开放性手术。修复喉内受损的结构及软骨，一般需要应用扩张管或支架对修复后的喉腔进行支撑，避免造成后期的狭窄。
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