目标：改变气管导管大小能否减少急性呼吸衰竭拔管后误吸的发生率。
设计：前瞻性队列研究。
地点：ICU在四个高等教育医疗中心。
病人：名年龄至少18岁，住进ICU，气管插管机械通气超过48小时的病人。
干预措施：在拔管72小时内，所有患者都接受了内镜吞咽评估，包括冰、稀液体、浓液体、果泥和饼干丸。患者的人口统计学、医院结果是从患者的医疗记录中提取出来的记录。气管插管的大小由病人的主治医师独立选择。
监测和主要结果：对于吞咽检查的每个灵活的内窥镜评估，评估喉部病理学，并且对于每个弹丸，进行误吸评分。误吸（误吸评分得分≥6分）又分为非静止性误吸（误吸评分得分=6或7）和无声误吸（误吸评分=8）。1/3的患者（n=68）在至少一次推注时误吸（误吸评分≥6），13.6%（n=29）表现为无声误吸，23.8%（n=50）表现为非静止误吸。在多变量分析中，气管插管大小（≤7.5vs≥8.0）与出现任何误吸（误吸评分≥6）的患者显著相关（P=0.；优势比=2.17；95%CI为1.14-4.13）和发生喉肉芽组织增生的风险（P=0.02）。
结论：气管插管尺寸越大，误吸和喉肉芽组织的风险越大。使用较小的气管插管可以降低拔管后误吸的风险。
在美国，每年大约有名患者发生急性呼吸衰竭（ARF），需要插管和机械通气。医院死亡率约为35%，超过名ARF患者将被拔管并出院到家中或康复机构。
ARF幸存者患有一系列长期并发症，包括神经肌肉、精神、认知和肺部疾病，这些疾病与更差的功能状态、降低的生活质量和治疗负担增加有关。最近，人们越来越
